摘要:目的：研究连续监测血培养系统（CMBCSs）中肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）的自溶特点和影响因素，建立肺炎链球菌培养假阴性的检验方法和预防措施。 方法：选取肺炎链球菌标准株ATCC 6303、ATCC 49619、卫生部2012年4号质控菌（WSB-1204）和6株临床分离株，在Bactec 9120型血培养仪中培养，观察肺炎链球菌在不同时间段的菌体形态差异，比较不同来源菌株、不同血培养瓶等阳性报警时间及报警后自溶死亡时间的差异。同时，采用肺炎链球菌ATCC 6303进行实验，比较快速免疫层析法、乳胶凝集法和16S rRNA基因扩增及测序3种方法对于肺炎链球菌的检测能力。 结果：模拟实验中肺炎链球菌在CMBCSs中阳性报警后可在8~10 h内自溶死亡，自溶死亡的时间受菌株来源、血培养瓶种类、营养条件等多种因素的影响。其中Bactec需氧瓶相对于小儿瓶和厌氧瓶的报警后自溶死亡的时间更短。自溶的肺炎链球菌，直接涂片镜检可能为革兰阴性球菌或难以辨认的细胞碎片，但可采用乳胶凝集法、胶体金免疫层析法和16S rRNA基因扩增及测序的方法进行检测，其最低检测限分别为10⁶ CFU/mL、10⁵ CFU/mL和10⁵ CFU/mL。 结论: 连续监测血培养系统中肺炎链球菌自溶的影响因素较多，采用需氧+厌氧血培养、报警后及时取阳性瓶转种，有利于防止肺炎链球菌假阴性培养的发生，提高血培养的阳性检出率。