摘要：目的：评价人附睾蛋白4（HE4）、CA125和CA19-9单项和联合检测对子宫内膜癌的早期诊断价值。 方法：收集手术前子宫内膜癌患者100例、内膜良性病变患者70例以及体检健康者60例的血清标本，分别用Architect i2000SR化学发光微粒子免疫分析仪测定HE4，用E170电化学发光免疫分析仪测定CA125和CA19-9水平。绘制3项指标单项和联合诊断子宫内膜癌的ROC曲线，确立各指标的最佳诊断临界值并比较HE4、CA125和CA19-9单项和联合检测的诊断效能。以单变量统计分析治疗前HE4、CA125和CA19-9在不同子宫内膜癌预后因素组的表达水平。 结果：子宫内膜癌患者血清HE4、CA125和CA19-9的水平分别与内膜良性病变和健康人对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。HE4、CA125和CA19-9单项和联合检测诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积分别为0.808、0.686、0.667和0.834。单项检测时，HE4的敏感性（53%）显著高于CA125（38%）和CA19-9（33%）；3指标联合检测的诊断效能最高，敏感性和特异性分别为65%和98%。3项指标在肌层浸润深度<1/2和宫颈间质未受累的子宫内膜癌患者中的表达水平分别显著低于肌层浸润深度>1/2和宫颈间质受累患者，同时HE4与CA125在国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌患者的表达水平显著低于Ⅲ~Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：HE4作为子宫内膜癌的肿瘤标志物，具有比CA125和CA19-9更好的诊断价值。术前联合检测3项指标不仅可提高子宫内膜癌严重程度的诊断准确性，而且有助于判断子宫内膜癌患者严重程度。