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ＡＡＣＣ２０２０ 与 ＫＤＩＧＯ２０１２ 急性肾损伤诊断标准在 ＩＣＵ 重症患者人群中 的比较研究
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天津市卫生健康科技项目(KJ20092)；天津医科大学第二医院青年科研基金(2019ydey28)


Comparative study on diagnostic criteria AACC2020 and KDIGO2012 for critically ill patients with acute kidney injury in ICU
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    摘要：目的 比较研究 ＡＡＣＣ２０２０ 和 ＫＤＩＧＯ２０１２ ２ 种急性肾损伤（ＡＫＩ）诊断标准在ＩＣＵ 重症患者人群中 ＡＫＩ 诊断率及其预后 价值的差异。方法 以 ２０２０ 年 １ 月至 ２０２１ 年 ８ 月天津市天津医院 ＩＣＵ 收治的成年重症患者为研究对象，通过查询医院信息 系统（ＨＩＳ）和实验室信息系统（ＬＩＳ）获取资料。分别依据 ＡＡＣＣ２０２０ 和 ＫＤＩＧＯ２０１２ 标准对研究对象在 ＩＣＵ 住院 ７ ｄ 内是否发 生 ＡＫＩ 进行诊断，比较两者在 ＡＫＩ 诊断率、诊断时间上的差异，并比较 ２ 种标准与临床结局的关联。结果 有 ５７９ 例患者纳 入研究，年龄（６８．８±１５．６）岁，男女比为 １．６，中位 ＳＯＦＡ 评分为 ３ 分。经 ＫＤＩＧＯ２０１２ 标准诊断 ＡＫＩ ３２９ 例（５６．８％），ＡＡＣＣ２０２０ 标准诊断 ＡＫＩ ３５０ 例（６０．４％），２ 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）；２ 种标准均诊断为 ＡＫＩ 者 ３１８ 例（５４．９％），两组 ＡＫＩ 诊 断时间比较差异无统计学意义（Ｐ＝ ０．８５４）。以 ＫＤＩＧＯ２０１２ 为参考标准，ＡＡＣＣ２０２０ 对 ＡＫＩ 漏诊率为３．３％（１１ ／ ３２９），漏诊病例 多为基线 ｓＣｒ 水平较低或较高的患者。ＡＫＩＡＡＣＣ２０２０和 ＡＫＩＫＤＩＧＯ２０１２对 ＩＣＵ 死亡结局具有相当的预测效能，ＡＵＣＲＯＣ 分别为 ０．６１３ （９５％ＣＩ：０．５７２～ ０．６５３）和 ０．６２８（９５％ＣＩ：０．５８７～ ０．６６７）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示，ＡＫＩＫＤＩＧＯ２０１２与 ＩＣＵ 死亡结局关联更强，校正肾脏 以外器官功能损伤因素后，ＯＲ 值为 ３．２４９（９５％ＣＩ：１．３１１～ ８．０５０）。结论 在重症患者人群 ＡＡＣＣ２０２０ 标准对 ＡＫＩ 的诊断率高 于 ＫＤＩＧＯ２０１２，但 ＫＤＩＧＯ２０１２ 标准与临床结局关联更强。

    Abstract:

    Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ （ＡＫＩ）ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉ ｔｅｒｉａ ＡＡＣＣ２０２０ ａｎｄ ＫＤＩＧＯ２０１２ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ （ＩＣＵ）ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｊａｎｕａｒｙ ２０２０ ａｎｄ Ａｕｇｕｓｔ ２０２１ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄ． Ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｏｂ ｔａｉｎｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ（ＨＩＳ）ａｎｄ ｌｉｂｏｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ（ＬＩＳ）． Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ＡＫＩ ｗｉｔｈｉｎ ７ ｄａｙｓ ｓｉｎｃｅ ＩＣＵ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｃｒｉｔｅｒｉａ ＡＡＣＣ２０２０ ａｎｄ ＫＤＩＧＯ２０１２ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＡＫＩ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｉｍｅ （ｄａｙ）ｏｆ ＡＫＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＡＫＩＡＡＣＣ２０２０ ａｎｄ ｔｈｅ ＡＫＩＫＤＩＧＯ２０１２ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ＩＣＵ ｗａｓ ｅ ｖａｌｕａｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５７９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｕｄｙ． Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｗａｓ （６８．８ ±１５．６）ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｍａｌｅ ｔｏ ｆｅｍａｌｅ ｗａｓ １．６，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ＳＯＦＡ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ３． Ｔｈｅ ＡＫＩ ｅｐｉｓｏｄｅｓ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｓ ３２９ （５６．８％）ａｎｄ ３５０ （６０．４％）ｂｙ ＫＤＩＧＯ２０１２ ａｎｄ ＡＡＣＣ２０２０ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （Ｐ＜０．００１），ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ＡＫＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ （Ｐ＝ ０．８５４）． Ｗｈｅｎ ＫＤＩＧＯ２０１２ ｗａｓ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ， ｔｈｅ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＡＣＣ２０２０ ｗａｓ ３．３％ （１１ ／ ３２９）． Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｍｉｓｓｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ｓＣｒ ｂａｓｅｌｉｎｅｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗ ｅｒ ｏｒ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ． Ｉｎ ＲＯＣ ａｎａｌｙｓｉｓ，ＡＫＩＡＡＣＣ２０２０ ａｎｄ ＡＫＩＫＤＩＧＯ２０１２ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｍｉｌａｒ ｐｏｗｅｒ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ＩＣＵ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＡＵＣＲＯＣ ｏｆ ０．６１３ （９５％ＣＩ：０．５７２ ｔｏ ０．６５３）ａｎｄ ０．６２８ （９５％ＣＩ：０．５８７ ｔｏ ０．６６７）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ａ ｃｌｏｓｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＡＫＩＫＤＩＧＯ２０１２ ａｎｄ ＩＣＵ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗｉｔｈ ａｎ Ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ （ＯＲ）ｖａｌｕｅ ｏｆ ３．２４９ （９５％ＣＩ：１．３１１ ｔｏ ８．０５０）ａｄｊｕｓｔｅｄ ｂｙ ＳＯＦＡ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｎａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＡＫＩ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ＡＡＣＣ２０２０ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｍａｙ ｂｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｙ ＫＤＩＧＯ２０１２ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ＫＤＩＧＯ２０１２ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｍｏｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ．

    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

李晶,程姗姗,王毅,杨宏伟,王湛,宗晓龙.ＡＡＣＣ２０２０ 与 ＫＤＩＧＯ２０１２ 急性肾损伤诊断标准在 ＩＣＵ 重症患者人群中 的比较研究[J].临床检验杂志,2022,(07):498-502

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  • 收稿日期:2022-05-04
  • 最后修改日期:2022-08-16
  • 录用日期:2022-08-16
  • 在线发布日期: 2022-09-26
  • 出版日期:
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