摘要:目的探讨 急性冠脉综合征( ACS)患者血清高密度脂蛋白3(HDL3)水平与全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)评分的相关性，并分析其在ACS患者短期风险评估中的临床应用价值。方法选取 2019年1月至2020年6月解放军第901医院收治的拟行冠状动脉造影术患者248例,其中ACS患者128例,冠状动脉粥样硬化患者(冠脉硬化组)56例,冠状动脉造影正常患者(冠脉正常组)64例。根据GRACE评分规则将冠状动脉异常患者分为低危组53例、中危组75例和高危组56例。采用比色法测定各组患者血清HDL3、HDL-C .LDL-C、TG、TC水平;免疫比浊法测定血清糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平;Pearman相关分析评估HDL3水平与GRACE评分的相关性;ROC曲线评估血清HDL3对ACS的临床辅助诊断价值;结合术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)分析检测血清HDL3浓度对ACS患者的短期预后价值。结果ACS患者血清HDL3水平显著低于冠脉硬化组和冠脉正常组( P<0.001);在ACS患者中,高危组血清HDL3的表达水平显著低于中危组和低危组,而中危组显著低于低危组(P<0.05);Pearman相关分析显示，血清HDL3表达水平随GRACE评分的增加而降低,呈显著负相关(r=-0.49,P<0.01);ROC曲线显示血清HDL3对ACS的预测阈值为0.685 mmol/L, ROC曲线下面积(AUCROC)为0.841;低HDL3浓度ACS患者6个月内MACE的发生率显著高于高浓度患者(x2=5.368 ,P=0.021)。结论血清 HDL3具有较高的预测价值,可作为辅助ACS患者诊断和治疗监测的可靠指标。