摘要:目的探讨乳酸脱 氢酶(LDH)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)、细胞因子B淋巴细胞趋化因子(BLC)、嗜酸性粒细胞趋化因子2( Eotaxin2)对费城染色体阴性(Ph- )骨髓增殖性肿瘤( MPN)患者骨髓纤维化程度的预测效能。方法选取2017年7月至2018年7月经复旦大学附属中山医院明确诊断为Ph~ MPN患者40例,其中纤维化前/早期患者24例、明显纤维化期患者16例，选取同期体检健康者20例作为健康人对照组,采用ELISA法检测各组血清TIMP1、BLC、Eotaxin2 的表达水平,速率法检测乳酸脱氫酶(LDH)的表达水平,电阻抗法检测红细胞(RBC)、血小板计数(PLT),光电比色法检测血红蛋白(Hb)的表达;采用Mann-WhitneyU检验及Studentt检验比较各指标在不同分组间的差异,Spearman秩相关检验分析其与骨髓纤维化(MF)分级的关系;采用ROC曲线评估LDH、TIMP1、BLC、Eotaxin2 单独及LDH、TIMP1二者联合对骨髓纤维化程度的预测效能。结果MPN组患者血清LDH、TIMP1、BLC、Eotaxin2水平及PLT显著高于健康人对照组(P<0.05);明显纤维化期组血清LDH、TIMP1水平与纤维化前/早期组比较显著升高( P<0.05);MPN患者血清LDH与RBC(r=-0.353 6)、Hb(r=-0.505 7)呈负相关;血清LDH(r=0.588 6)、TIMP1(r=0.4824)、BLC(r=0.3158)与 MF分级呈正相关( P<0.05);血清LDH、TIMP1单独预测MPN患者骨髓纤维化程度的ROC曲线下面积( AUCROC)分别为0.828( 95% CI:0.700~ 0.956,P=0.000 5)、0.831( 95%CI:0.705~ 0.956,P=0.000 5),显著低于LDH、TIMP1联合预测的0.919( 95%CI:0.832~1.000,P<0.0001)。结论TIMP1 与LDH联合检测可预测MPN患者骨髓纤维化程度,有助于监测、随访骨髓纤维化的进展,辅助判断病情。