摘要:摘要:目的探讨采用荧光PCR熔解曲线法检测粪便样本中的幽门螺杆菌(Helicolacter pylori,Hp)克拉霉素(23S rRNA)及喹诺酮(gyrA )耐药相关基因突变在临床诊断中的应用价值。方法纳入胃镜检查Hp快速尿素酶阳性且未经治疗的1176例患者,收集患者胃黏膜组织及粪便样本用于对比研究,针对同一阳性病例,采用E-test法分析胃黏膜组织中p克拉霉素,喹诺酮耐药表型,荧光PCR熔解曲线法检测粪便样本中p克拉霉素、喹诺酮耐药基因型, Kappa检验分析两种方法检测结果的一致性;对于阳性病例的粪便样本提取⒉份核酸,分别采用荧光PCR熔解曲线法及一代测序法检测Hp 23S rRNA ,gyrA耐药突变基因,并比较两种方法检测结果的一致性。结果在克拉霉素耐药研究中,最终获得有效样本934例,其中耐药阳性表型453例,耐药阳性基因型481例,阳性符合率为93.38%(95%CI-90.70% ~95.32%) ;在喹诺酮耐药研究中,最终获得有效样本909例,其中表型耐药阳性426例,基因型耐药阳性413例,阳性符合率为86.85%(95%C1-83.31%~89.74%)。在对比研究中,233rRNA基因检测有效样本986例,其中荧光PCR熔解曲线法检测耐药阳性514例,测序检测耐药阳性509例,阳性符合率为96.27% (95%CI.94.24%~97.60%) , yra基因检测有效样本895例,其中荧光PCR熔解曲线法检测耐药阳性422例,测序检测耐药阳性405例,阳性符合率为95.80%(95% CI;93.38%~97.36%)。结论︰基于粪便样本的荧光PCR熔解曲线法检测Hp23S rRNA 、gyrA对预测Hp的耐药性具有一定的临床应用价值。