摘要:摘要:目的 了解致骨关节感染金黄色葡萄球菌(SA)临床分离株的分子分型、毒力和耐药特征,为抗感染治疗提供依据。方法收集2014年1月—2021年12月首都医科大学附属北京积水潭医院骨关节感染住院患者中分离的SA,基于全基因组测序对菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌A蛋白(Spa)分型,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型;利用在线数据库分析菌株携带的毒力和耐药基因;采用全自动鉴定药敏仪进行抗菌药物敏感试验。结果100株SA菌株中MRSA 占比30.0%。共检测出22种ST型别和39种Spa型别,其中ST优势型为ST59(16.0%)和ST239(14.0% ) ;Spa优势型为t437(13.0%)和t030(10.0%)。MRSA分离株的流行克隆是ST239-SCCmelⅢ-4030/1037(46.7% ) 。SA中生物被膜基因(ioaA ,icaB icaC , icalD ,icaR),溶血素基因(hb,hld ,higA ,hlgB,hAgC),黏附素基因(elfA ,cfB 、fnb.A ,fnbB,ebp)和免疫逃逸基因(adsA ,sbi、 scn)普遍存在,检出率为89.0%~100.0%。MRSA中肠毒素基因seb(43.3% ) , selk(93.8%)和selo(83.3%)检出率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA )(P均<0.05)。在耐药特征上,SA 中 blaZ.基因检出率最高(87.0% ) ,MRSA分离株中erm(A ) , tet( M) ,aph(3')-Ⅲ、 ant(6)-[a ,ant(9)-Ia , ac(6')-apzh(2')基因的检出率为43.3%~50.0% ,显著高于MSSA(P均<0.05)。药敏试验结果显示,SA对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为89.0%,67.0%和51.0% ;MRSA对常见抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P均<0.05)。结论﹐我院骨关节感染中SA分子流行病学特点呈多样化,ST239-SCCmel-030/1037是其常见流行克隆。MRSA与MSSA在耐药基因和耐药率上存在显著差异,应引起临床重视。