摘要:摘要： 标本周转时间（turnaround time，TAT）是临床实验室服务质量的重要指标之一。该文总结了临床实验室TAT相关文献，重点阐述了TAT的定义、度量、期望值和改进方法。TAT是从申请试验到报告结果的时间（该时间可根据临床实验室实际情况调整），度量指标包括中位数、90%完成时间和阈外值率。对于可接受TAT，临床医生目前尚无一致同意的结果，临床实验室可将常规试验的90%完成时间（从标本登记到结果报告）＜60 min设定为最初TAT目标。改进TAT的方法包括使用气动传输系统、引入新的自动化设备、在急诊科中使用卫星实验室、用计算机临床申请输入系统、使用血浆或全血标本、仪器与实验室信息管理系统（LIS）联接和结果自动确认等。

摘要:摘要：目的：设计基于物联网的POCT质量管理系统以规范POCT质量管理。 方法：分析POCT质量管理存在的问题，以便携式血糖仪为例，从数据采集、传输、服务器管理存储等各环节设计POCT物联网质量管理系统。 结果：设计了基于物联网和医疗云为基础的POCT质量管理系统，该系统可实现POCT操作人员与设备管理，实时进行质量控制数据监控与报告管理，并方便管理者分析所管辖区域的POCT全程质量问题。 结论：设计的基于物联网的POCT质量管理系统具有理论可行性。

摘要:摘要：目的：探讨临床实验室温湿度实时监控系统的建立及应用。 方法：采用无线温湿度监测记录仪、中继器等组建温湿度采集网络，按临床实验室温湿度管理标准和实时监控要求开发系统软件（含中间件功能），与实验室信息管理系统（LIS）实现无缝连接。 结果：该实时监控系统将采集的温湿度数据经无线网络发送至中继器后再转发到服务主机；当温湿度超出范围时可以短信或E-mail等方式向管理员发送实时警报；管理员可通过浏览器访问主机，查看系统状态且生成执勤记录，并可导出数据、生成报表。 结论：该系统可24 h自动监测临床实验室环境和设备的温湿度，可满足临床实验室温湿度实时监控的各项要求。

摘要:摘要：目的：开发基于临床实验室质量管理标准的员工管理系统，实现员工全方位高效规范管理。 方法：用ASP.NET和数据库技术搭建Web平台，基于平台功能开发员工管理功能模块。 结果：该系统由4个功能模块构成，员工档案模块通过员工自主维护和系统自动获取，实现员工档案一站式管理和查看；岗位考勤模块通过岗位记录和考勤登记，实现岗位连续动态管理和员工责任永久可查；培训考核模块使用消息机制发布资料、要求员工限期完成自主培训，通过在线考试评估培训效果和员工能力，授予员工相应权限；表现评价模块利用客观指标和评审机制，动静结合评价员工表现；使用该系统后，员工档案由原来每年更新一次变成实时更新，查阅员工档案由原来约15 min缩短至1 min，员工差错事件减少了20%，员工培训考核工作量减少了60%，客户对员工的满易度由93%提高到96.5%。 结论：该系统实现了员工全方位高效规范管理，员工乐于接受和配合，比传统手段效果更好、成本更低。

摘要:摘要：目的：探讨苏州市社区临床检验网络化信息管理系统的建立及应用价值。 方法：基于苏州市公共卫生信息专用网络、临床实验室信息管理系统（LIS）和医院信息管理系统（HIS），以苏州市区域内各社区卫生机构送检临床检验样本的集中检验管理为核心任务，设计并开发苏州市社区临床检验的区域化、网络化和信息化管理系统。 结果：实现了各社区临床检验样本从临床检验试验申请到采样、标本运送交接、临床检验报告发布和检测费用结算等集中检验全流程的在线信息化管理，实现了苏州市区域内各社区临床检验信息的传递和共享。 结论：该系统已成为苏州市临床检测中心与苏州市区域内各社区机构间安全通畅、便捷高效的在线网络化信息管理体系，保证了社区临床检验集中检测工作的顺利进行。

摘要:摘要：目的：探讨基于实验室信息管理系统（LIS）的ISO15189认可管理信息中间件的设计及其应用。 方法：基于LIS，通过中间件技术作为底层基础平台设计ISO15189认可管理信息中间件，采用数据仓库技术、数据清洗和提取技术等实现LIS的多功能管理作用。 结果：ISO15189认可管理信息中间件使LIS实现跨越多系统的数据交换与传输、数据共享、数据智能处理等功能；从实验室各种业务系统中抽取、转换、加载需要的数据，构建数据仓库；从不同角度对多维数据集操作，将数据灵活地呈现给用户。 结论：基于LIS的ISO15189认可管理信息中间件在ISO15189认可管理中具有较高价值，让管理工作标准、高效、智能。

摘要:摘要：目的：建立适合医学检验所检测流程的自动预警程序并运营。 方法：以实验室信息管理系统（LIS）为基础，建立以预警规则维护、规则漏洞反馈、反馈内容处理、规则效能评估4部分组成的预警程序，在广州医学检验所运营6个月后评估效果。 结果：成功建立包含13大类规则模板的预警程序，通过异步结构实现6个专业检测流程的多点预警，规则库中包含1 523条规则，平均每天根据规则判断24 000张报告，报告单平均通过率70.2%，单项测试平均通过率83.9%，审核时间较未开启预警减少10~40 min，工作效率提升25%。 结论：自动预警程序的建立保证了报告质量，缓解了人员压力，提升了工作效率。

摘要:摘要：目的：探讨临床微生物实验室菌种保存管理平台的建立及应用。 方法：选择适当的菌种保藏方法；建立菌种来源、接种处理、确认等管理制度；建立菌种安全管理制度；与北京众智公司合作设计并开发菌种保存系统。 结果：开发的菌种保存系统可录入菌种信息、查询菌种信息并定位，实现了一个动态的菌种保存库。 结论：建立了数字化的菌种保存库，便于查询和管理，可为其他医院提供菌种保存服务。

摘要:摘要:目的：观察新生儿疾病筛查干滤纸血片（dried blood spots）制备环境中显著影响实验结果的理化因素。 方法：研究组1：收集正常标本60例、阳性标本120例，于对照条件及10种特定环境下制备干滤纸血片。研究组2：另收集正常标本30例、阳性标本80例，于对照条件及7种甲醛浓度环境下制备干滤纸血片。用荧光法或时间分辨荧光免疫分析法检测标本中苯丙氨酸（Phe）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）、促甲状腺激素（TSH）、17α-羟孕酮（17α-OHP）水平。用SPSS 22.0软件进行统计学分析。 结果：10种环境下制备的干滤纸血片Phe检测结果与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），甲醛敏感阈为4.62~6.95ppm〖JP2〗/18 h；37 ℃烘箱、潮湿、紫外线照射、新装修环境、乙醇、冰醋酸、甲醛等环境下制备的干滤纸血片G6PD检测结果低于对照组（P<0.05），甲醛敏感阈为0.30~0.38 ppm/4 h及0.21~0.24 ppm/18 h；潮湿、紫外线照射、甲醛环境下制备的干滤纸血片TSH检测结果低于对照组（P<0.05），甲醛敏感阈为0.32~0.52 ppm/4 h及0.38~0.45 ppm/18 h；潮湿、紫外线照射、甲醛环境下制备的干滤纸血片17α-OHP检测结果低于对照组（P<0.05），甲醛敏感阈为4.37~4.62 ppm/4 h及0.38~0.45 ppm/18 h。冷风快速吹干与2~8 ℃冷库环境下制备干滤纸血片4项检测结果与对照组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论：干滤纸血片制备环境的理化因素与新生儿疾病筛查的准确性密切相关，甲醛、乙醇、冰醋酸、紫外线照射、高温、潮湿及装修污染等是干滤纸血片制备环境的必要管控因素；冷风快速吹干与2~8℃冷库过夜可作为新生儿筛查干滤纸血片制备的备选方法。

摘要:摘要：目的：探讨结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验（IGRAs）在结核分枝杆菌（MTB）感染诊断中的应用价值以及诊断不同年龄MTB感染的最佳临界值。 方法：采用回顾性研究。收集574例结核患者和351例结核潜伏感染（LTBI）者作为实验组，337例非结核肺部疾病患者和294例体检健康者作为对照组。采用QFT-GIT试剂盒检测空白对照管（Nil管）、结核抗原管（TB-Ag管）和促有丝分裂因子管（Mitogen管）IFN-γ浓度并得出Nil、TB-Ag-Nil和Mitogen-Nil，比较分析2组间各检测值差异。按照年龄将纳入分析人群分为中青年组（15～60岁）和老年组（≥61岁），并分别统计分析TB Ag-Nil差异。ROC曲线分析TB Ag-Nil诊断MTB感染的敏感性、特异性和最佳临界值。 结果：Nil在实验组［0.09（0.06，0.14）IU/mL］与对照组［0.08（0.05，0.14）IU/mL］间差异有统计学意义（Z=-3.646，P<0.01）。TB Ag-Nil在实验组［1.16（0.38，3.12）IU/mL］与对照组［0.22（0.13，0.35）IU/mL］间差异有统计学意义（Z=-20.382，P<0.01）；中青年组，TB Ag-Nil在实验组［1.55（0.43，3.64）IU/mL］与对照组［0.22（0.13，0.36）IU/mL］间差异有统计学意义（Z=-17.718，P<0.01）；老年组，TB Ag-Nil在实验组［0.53（0.33，1.47）IU/mL］与对照组［0.20（0.08，0.31）IU/mL］间差异有统计学意义（Z=-10.170，P<0.01）。Mitogen-Nil在2组间比较差异无统计学意义（Z=-0.363，P=0.716）。ROC曲线分析，TB Ag-Nil鉴别中青年MTB感染、老年MTB感染曲线下面积（AUC）分别是0.810和0.792，最佳临界值分别是0.36 IU/mL和0.30 IU/mL，敏感性分别为83.9%和87.7%，特异性分别为75.6%和71.8%。 结论：TB Ag-Nil可用于MTB感染辅助诊断，中青年组和老年组最佳临界值略有差异。

摘要:摘要：目的：比较不同含铁血黄素细胞染色技术并选择最佳者。 方法：将同一位肺泡出血患者肺泡灌洗液在相同条件下制成4份涂片标本，分别用常规法、改良法1、改良法2、传统法染色。在同一显微镜下观察100个肺巨噬细胞，计数含铁血黄素细胞。 结果：4种染色法每100个肺巨噬细胞计数的含铁血黄素细胞分别为23、52、51和48。 结论：除常规法，其他3种方法检出含铁血黄素细胞数差别不大，改良法1可最大限度地提高含铁血黄素细胞检测的准确性且临床实用性强，推荐改良法1。

摘要:摘要：目的: 比较血栓弹力图（TEG）和光学比浊法（LTA）在监测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板药物中的相关性；观察PCI术后双联抗血小板治疗患者平均血小板体积（MPV）变化。 方法：回顾2013年3月至2014年5月在北京大学第一医院行PCI并接受规范双联抗血小板治疗的患者177例；回顾分析其TEG测定的二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导的血小板抑制率，服用抗血小板药物前后MPV，以及其中99例患者LTA测定的血小板聚集率。 结果：ADP、ARA诱导的LTA血小板聚集率与TEG血小板抑制率无相关性（P均＞0.05）。氯吡格雷低反应性LTA和TEG检出率分别为30.3%和45.5%，阿司匹林低反应性检出率分别为19.2%和31.3%，低反应性检出率LTA低于TEG法（P<0.05）。177例患者中，氯吡格雷低反应组和敏感组、阿司匹林低反应性组和敏感组服药后MPV均较服药前降低（P均＜0.01）；服药前及服药后氯吡格雷低反应性组MPV均低于敏感组（P均＜0.05）；氯吡格雷及阿司匹林低反应组服药后PLT高于服药前（P均＜0.05）。 结论：TEG和LTA两种方法相关性较差，抗血小板药物低反应检出率均较高，值得临床医生注意；服用双联抗血小板药物后MPV降低；服药后PLT上升患者更易发生药物低反应性；MPV偏低患者氯吡格雷低反应性发生可能性更大。

摘要:摘要：目的：用生物信息学技术分析半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的特异性肽段及其性质，并用质谱技术验证预测结果。 方法：用在线软件工具分析胰蛋白酶水解CysC产生的肽段和同源性，预测特异性肽段质谱扫描离子化碎片信息；对人工合成的特异性多肽样品进行母离子扫描和子离子扫描，人重组CysC和血清样品经胰蛋白酶水解后分析质谱，比较分析结果与预测结果。 结果：选择T3（ALDFAVGEYNK）肽段作为CysC的特异性肽段，用串联质谱对T3样品［M+2H］²⁺进行子离子扫描，几乎可发现Skyline软件预测的所有b离子和y离子。人重组CysC和血清样品经胰蛋白酶水解出的肽段与T3*在同一时间出峰。 结论：用生物信息学技术快速准确地筛选出了CysC特异性肽段并准确预测该肽段质谱扫描离子化碎片。

摘要:摘要： 长链非编码RNA（lncRNA）是一类长度大于200 nt的不编码蛋白质的RNA，起初被认为是转录的“噪音”。随着研究的深入，发现lncRNA不仅参与了细胞的生长、发育、增殖、凋亡，还与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及预后相关。该文分别从致癌基因、抑癌基因和与幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关的基因3个方面就lncRNA在胃癌中的研究进展作一综述。

摘要:摘要： 血脂异常（dyslipidemia）为动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的独立危险因素。除生活方式等环境因素外，遗传也是决定血脂水平的重要因素。全基因组关联研究（genome wide association study，GWAS）报道的157个脂质代谢相关位点仅能解释约12%的血脂异常，高危环境因素可通过与基因交互作用致血脂水平改变。该文综述了血脂异常的遗传学研究进展，并探讨基因与环境交互作用对成人血脂水平的影响，为血脂异常的调控和治疗提供参考。

摘要:摘要： 分析检验危急值差错来源，建议通过方法学评价、Delta检验和机器学习等加以识别和消除；借鉴国内外研究成果，常规生化和血液学检验危急值在分析测量范围或可报告范围内可直接报告，反之则需复检；若为不合格标本，条件允许下，应重新采集标本复检；若条件不允许，应复检原标本；在干扰因素无法消除时，应依据干扰实验结果评估干扰效应并加以说明。

摘要:摘要： 结合国际血液学标准化委员会2015年发布的《ICSH外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议》和实验室实际工作，制定了规范化的外周血细胞形态学报告方式。报告方式主要对血液分析仪筛查后，对外周血细胞形态复检的异常红细胞、白细胞和血小板加以规范化命名及分级，旨在更好地辅助临床诊断。

摘要:摘要：目的：研究精益管理对急诊生化标本周转时间（TAT）的影响。 方法：通过标准化操作、5S现场管理、评估仪器批量处理和人工单件流的效率、可视化管理，比较优化前后各阶段耗时、急诊生化标本TAT合格率、标本TAT超时较集中时间段的不合格率和标本采集不合格率。 结果：标本签收-标本入库、报告结果-审核发布、标本入库-报告结果3个阶段优化前耗时中位数（四分位数间距）分别为30（35）min、7（13）min、17（8）min，优化后分别为16（19）min、5（9）min、16（7）min；标本签收-标本入库、报告结果-审核发布阶段优化前后差异有统计学意义（P均<0.01），标本入库-报告结果阶段优先前后差异无统计学意义（P>0.05）；TAT总耗时分别为63（51）min、46（33）min，差异有统计学意义（P<0.05）；TAT合格率从86.00%上升到95.37%（P<0.01）；标本TAT超时较集中时间段的不合格率从3.42%下降到1.00%（P<0.01）；不合格标本从优化前的0.24%下降到了优化后的0.17%（P<0.01）。 结论：临床实验室可通过精益管理提高流程效率，减少和避免差错的发生，缩短急诊生化TAT。

摘要:摘要：目的: 探讨用品管圈提高检验科门诊患者满意度。 方法：成立品管圈，通过调研了解检验科门诊患者满意度情况，分析不满意的原因，拟定和实施对策并判断改进效果。 结果：开展品管圈后，门诊患者满意度由72％提高到89.6％（P<0.01），圈员的质量管理能力提高。 结论：品管圈活动可用于提高检验科门诊患者满意度。

摘要:摘要：目的：考察分析前因素对血气分析结果的影响。 方法：针对送检时间、采集者、血气针品牌、送检方式等分析前因素设计4组实验，分别招募5～8例志愿者，在同一时间采集两侧桡动脉血气样本，使用相同的血气分析仪检测pH值、氧分压（pO₂）、二氧化碳分压（pCO₂）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl），比较不同分析前因素对检测结果的影响。 结果: 在研究4个方面中，只有不规范操作导致血浆Na浓度偏高，对检测结果影响有统计学意义（P＜0.05）。延迟送检和非专职采集者导致pO₂检测结果超过最大允许误差。其他分析前因素对各检测指标结果均无影响。 结论：在用血气分析设备检测患者血气标本时，应注意及时送检和规范操作，以减少误差。

摘要:摘要:目的：回顾性分析成人临床生物化学和血液学检验危急值警示阈值的相关文献，并统计警示阈值的证据来源。 方法：检索2006至2016年文献，用1999年斯德哥尔摩检验医学分析性能规范对证据来源评估与分级。 结果：确定了临床检验危急值警示阈值报告数量最多的30个分析物，并以证据等级形式呈现。92篇报告临床检验危急值警示阈值的文献显示了4种警示阈值的确定方案，70%由个体机构建立，18%来自临床实验室或临床医生的调查，2%来源于专业机构的推荐，10%通过临床研究结果评估；其证据来源分别为4、3、2、1级。7种分析物用前后检验结果的差值（δ）作为警示阈值。 结论：目前临床检验危急值警示阈值的确定方案以个体机构建立为主，其次是来自临床医生或临床实验室的调查，总体证据来源级别较低。

摘要:摘要：目的：分析3例髓系肿瘤的临床资料、诊断及预后，理解WHO（2016）中骨髓有核红细胞≥50%的髓系肿瘤的诊断，并初步探讨相关疾病的临床特征及预后。 方法：分析3例骨髓有核红细胞≥50%的髓系肿瘤患者初诊时的年龄、病史、症状、体征及实验室检查结果，对比WHO（2016）和WHO（2008）诊断标准并进行诊断，用IPSSR预后评分系统分析预后。 结果：根据WHO（2008）诊断标准，3例均诊断为急性红白血病（AEL）；根据WHO（2016）诊断标准，其中2例诊断为MDS伴原始细胞增多-2（MDS-EB-2），1例诊断为急性髓系白血病（AML）伴成熟型。其预后也不同，前2例均为老年男性，骨髓细胞有明显发育异常和复杂的遗传学异常，预后差，而第3例为中年女性，骨髓细胞未见明显发育异常及遗传学异常，预后中等。 结论：WHO（2016）分型系统更关注疾病的不同生物学特征，能更好地区分具有不同临床特征及预后的两类疾病，其较WHO（2008）分型系统更具合理性。