摘要:摘要：血栓与出血性疾病见于临床各科室，对于出凝血疾病，全面完整的诊断才能帮助临床治疗决策。完整的诊断应包括：病名及亚型、病变部位、作用靶点、对整体功能影响程度、伴发疾病及用药。对于血栓与出血性疾病的临床诊断也应关注这五要素，完整诊断应包括：原发疾病及亚型、血栓或出血部位、血凝学异常的靶点及程度、整体凝血状态评估、伴发疾病及用药。血栓性疾病和出血性疾病的临床诊断要点亦有不同。该文针对血栓和出血性疾病，分别阐述临床诊断五方面要点，以期帮助临床检验人员规范出凝血疾病诊断的全面性，提升诊疗能力。

摘要:摘要：耳念珠菌是近期临床微生物学领域、感染性疾病领域的研究热点。该菌可以引起严重的侵袭性感染，容易漏检，部分多重耐药菌治疗困难，能引起院内感染暴发。中华医学会检验分会临床微生物学学组组织专家形成专家组，对耳念珠菌的病原学、流行病学、鉴定、抗真菌药物敏感性试验、同源性，以及耳念珠菌感染的诊断、处置、预防、控制进行了共识性建议，望引起国内业界对该菌的重视，助力该菌感染诊治防控难题的解决。

摘要:摘要：目的?探讨B型钠尿肽(BNP)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床分型中的意义。方法?选取2020年2月10日至3月29日武汉某新型冠状病毒肺炎专科医院COVID-19确诊患者335例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的临床分型方案，将患者分为轻型、普通型、重型、危重型4组。用化学发光法检测患者血浆BNP及血清白介素-6(IL-6)水平，并对各组患者性别、年龄、BNP及IL-6检测结果进行分析比较。结果?研究纳入COVID-19患者335例，其中轻型6例，普通型207例，重型111例，危重型患者11例。COVID-19重型患者血浆BNP水平为22.5(0.01，72.3)pg/mL，显著高于普通型患者(P<0.01)，其余各组间差异无统计学意义。不同临床分型患者BNP水平大于100 pg/mL的比例分别为：普通型4.3%(9例)、重型20.7%(23例)、危重型54.4%(6例)，轻型患者BNP均在正常范围内，该比例在不同分型间差异有统计学意义(χ2=40.8，P<0.01)。335例中有198例同时检测IL-6水平，其结果与对应BNP水平作相关性分析，二者呈正相关(rs=0.203，P<0.01)。结论?血浆BNP水平与COVID-19患者病情严重程度密切相关，并且BNP与炎症因子IL-6水平呈正相关，联合二者可更好地对COVID-19患者进行临床分型。

摘要:摘要:目的?探讨血清新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性抗体检测的价值及其临床应用。方法?采集2020年3月17日至4月20日入院患者4 825例血液标本。化学发光法检测血清SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体,荧光定量PCR检测抗体阳性患者咽拭子标本核酸。结果?4 825例血清标本中11例SARS-CoV-2 IgM阳性，111例SARS-CoV-2 IgG抗体阳性，经SARS-CoV-2核酸检测、CT检查及流行病学特点判为假阳性，IgM和IgG抗体总的假阳性率分别为0.23%(11/4 825)、2.30%(111/4 825)。1 471例<50岁患者中IgG抗体假阳性率为0.75%(11/1 471)，3 354例>50岁患者中IgG抗体假阳性率为2.98%(100/3 354)，两组间差异有统计学意义(P<0.001)。111例IgG假阳性病例中，以肿瘤(57.66%)、血液病(10.81%)等患者居多。结论?SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测存在较高的假阳性，须与核酸检测协同使用，并不适用于复工复产复学人群或一般人群筛查。

摘要:摘要:目的?探讨石家庄市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不同临床分型与实验室指标和细胞因子的关系。方法?回顾性分析2020年1月21日至2月10日在石家庄市第五医院住院的21例COVID-19患者的临床资料，并依据病情将患者分为轻型、普通型和重型/危重型，分析不同病情患者的基本临床特征和实验室检查结果，ProcartaPlex多细胞因子检测系统检测细胞因子和趋化因子的水平。结果?COVID-19患者男性多于女性，重型占23.8%。重型患者WBC、淋巴细胞和T细胞亚群数量下降，C反应蛋白水平增高，胆碱酯酶、钙水平下降。普通型和重型患者IL-8水平升高，干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α和MIP-1β水平随疾病严重程度增加而升高,但差异无统计学意义。结论?COVID-19重型患者存在淋巴细胞受损，肝功能有一定损伤，应加强对重型患者的监测。

摘要:

摘要:摘要：目的?建立基于表面增强拉曼光谱(SERS)技术的金黄色葡萄球菌检测方法。方法?在碳二亚胺催化下，氨基化玻片与万古霉素形成共价结合，用紫外分光光度计测量玻片偶联万古霉素含量。利用万古霉素修饰玻片捕获并固定金黄色葡萄球菌，在银纳米颗粒增强下，用激光显微拉曼光谱仪检测其SERS光谱。结果?傅里叶红外光谱仪检测修饰玻片在1 538 cm-1处具有红外特征峰，紫外分光光度法测定修饰玻片万古霉素含量达0.02 mg/cm2。在激光显微拉曼光谱仪633 nm激光下，检测出金黄色葡萄球菌在724 cm-1、780 cm-1、1 001 cm-1、1 050 cm-1、1 100 cm-1、1 240 cm-1具有SERS特征峰。结论?万古霉素修饰玻片成功捕获金黄色葡萄球菌并检测出其SERS光谱，为直接从人体体液中捕获、鉴定金黄色葡萄球菌提供基础依据。

摘要:摘要：目的?建立一种定量测定人血清中总25-羟基维生素D(25-OH VD)含量的磁微粒化学发光免疫分析法。方法?使用竞争法，样本中的25-OH VD与生物素化25-OH VD衍生物共同竞争结合碱性磷酸酶标记的25-OH VD单克隆抗体，生物素化25-OH VD衍生物再结合链霉亲和素磁珠，形成抗体-抗原衍生物-磁珠的复合物，通过检测复合物的光信号来测定样本中25-OH VD的浓度。并对建立的方法进行准确度、精密度、线性、干扰、稳定性以及方法比对等性能评价。结果?建立的方法准确度偏差小于10%；批内和批间精密度均小于10%；在3.17～98.75 ng/mL之间测量值与靶值线性良好；生物素浓度不大于250 nmol/L、三酰甘油浓度不大于1 500 mg/dL、血红蛋白浓度不大于1 500 mg/dL、胆红素浓度不大于200 mg/dL时，对样本检测不产生明显干扰作用；25-OH VD磁微粒化学发光免疫分析法试剂在4 ℃条件下21 d内具有较好的稳定性。与Immunodiagnostic Systems公司25-OH VD检测试剂盒(ELISA法)同时测定200例临床样本，回归方程为Y=1.006 2X-0.166 3，r2=0.979 2。结论?建立的方法可定量测定25-OH VD，具有良好的性能，可以满足临床需求。

摘要:摘要：目的?了解在我国临床正式应用多黏菌素前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant?Enterobacteriacea，CRE)多黏菌素的耐药现状和耐药机制。方法?收集2017年1月至12月苏州、成都、北京3个地区临床分离的非重复CRE菌株，用微量肉汤稀释法和Phoenix 100自动微生物系统进行药敏分析。对多黏菌素耐药菌株，用PCR扩增和Sanger测序检测mcr-1～mcr-9以及多黏菌素耐药调控基因突变，用实时荧光定量PCR检测多黏菌素耐药调控基因表达量变化。结果?共收集341株CRE菌株，检测出11株(占3.2%)CRE对多黏菌素耐药，包括8株肺炎克雷伯菌、2株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌。1株肺炎克雷伯菌检出mgrB插入序列，2株大肠埃希菌检出mcr-1基因，1株阴沟肠杆菌检出mcr-9基因。荧光定量PCR结果显示，在多黏菌素耐药菌株中pmrA、pmrC、pmrK和phoQ基因表达显著上调。结论?即使没有使用多黏菌素治疗，也有部分CRE菌株对多黏菌素耐药，主要是染色体和质粒编码的耐药机制。提示临床应加强细菌耐药监测和抗菌药物管理，避免多黏菌素耐药性的进一步传播。

摘要:摘要：目的?了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)ST2237型与ST11型的分子流行特征。方法?收集河南科技大学第一附属医院2018年1月至12月63株非重复CRKP，采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法检测菌株最低抑菌浓度(MIC)；用PCR及测序方法检测毒力基因(iucA、rmpA2、rmpA、iroN)及耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、blaDHA、blacmy和mcr-1)；用多位点序列分型(MLST)和goeBURST软件对菌株进行同源性分析；用SPSS 22软件统计分析不同ST型菌株间耐药性、毒力基因检出和耐药基因检出的差异。结果?63株CRKP对阿米卡星、磷霉素、氯霉素、米诺环素、黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦耐药率分别为97%、94%、78%、43%、1.6%、1.6%和0。63株菌株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM，54株菌株携带blaCTX-M，6株菌株携带blaDHA。49株(77.8%)携带毒力基因。MLST分型显示，院内有ST11 55株(占87.3%)和ST2237 7株(占11.1%)。美罗培南、厄他培南、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素和氯霉素对CRKP ST2237型的MIC值低于ST11型(Z分别为-4.146、-4.535、-2.893、-4.635、-7.803、-6.699、-7.797、-2.223、-3.395，P<0.05)。27.3%(15/55)ST11株携带iucA、rmpA2、rmpA、iroN?4种毒力基因，85.7%(6/7)ST2237株携带iutA和rmpA2?2种毒力基因。ST2237型blaDHA携带率(85.7%，6/7)高于ST11型(0，0/55)(Fisher′s精确检验，P=0)；ST2237型blaCTX-M携带率(0，0/7)低于ST11型(98.2%，54/55)(Fisher′s精确检验，P=0)。结论?ST2237 CRKP菌株在药物敏感性、耐药基因及毒力基因携带方面与ST11不同，需加强监测。

摘要:摘要：目的?探讨双甲酸涂靶法对临床丝状真菌鉴定的应用价值，优化质谱仪对丝状真菌鉴定的前处理流程。方法?收集2019年2月至2020年5月广东省人民医院临床分离丝状真菌212株，经形态学初筛并以基因测序为标准，评价双甲酸涂靶法及乙腈-甲酸提取法对菌株鉴定的一致性。结果?212株丝状真菌经基因测序至种、复合群、属的鉴定率分别为84.91%、100%、100%，经双甲酸涂靶法和乙腈-甲酸提取法鉴定至种、复合群、属的鉴定率分别为43.87%、91.04%、91.04%和45.75%、93.40%、93.40%。与测序法比较，双甲酸涂靶法和乙腈-甲酸提取法在种、复合群、属的鉴定Kappa值分别为0.022、0.421、0.421和0.056、0.536、0.536；双甲酸涂靶法与乙腈-甲酸提取法鉴定一致性比较，种、复合群、属水平Kappa值分别为0.880、0.726和0.726。结论?双甲酸涂靶法前处理流程在丝状真菌的鉴定能力上与乙腈-甲酸提取法接近，可应用于临床丝状真菌的前处理质谱鉴定。

摘要:摘要：目的?评估基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群内菌种的鉴定能力。方法?收集2018年1月至2020年3月经Vitek 2全自动微生物鉴定仪鉴定为醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群的菌株280株，用Vitek MALDI-TOF MS(V3.2)鉴定并用gyrB基因测序验证，比较复合群内不同种间的耐药性差异。结果?280株醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群经Vitek MALDI-TOF MS鉴定，结果为鲍曼不动杆菌251株、医院不动杆菌15株和皮特不动杆菌14株。质谱鉴定结果与基因测序结果符合率为100%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药，耐药率多在60%以上，医院不动杆菌和皮特不动杆菌对多种抗菌药物呈现高度敏感。除了对阿米卡星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑外，鲍曼不动杆菌对各种检测药物的耐药性显著高于医院不动杆菌和皮特不动杆菌，差异有统计学意义(P<0.05)；医院不动杆菌和皮特不动杆菌在各种检测药物耐药率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论?Vitek MALDI-TOF MS 3.2版本可实现醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的鉴定；醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的药敏结果存在差异性。

摘要:摘要：百日咳是一种急性呼吸道传染病。由于疫苗的广泛使用，许多患者感染后不能表现出典型的临床症状。因此，敏感特异、简便快速的实验室检测方法显得尤为重要。与血清学和细菌学方法相比，PCR、环介导等温扩增(LAMP)等核酸检测方法可在1～2 h内得出结果，且灵敏度高、特异性好，可区别诊断百日咳鲍特菌、副百日咳鲍特菌和霍氏鲍特菌引起的百日咳。但在实际应用中，各种方法都有其相应的优势和弊端。该文就百日咳的实验室核酸检测方法的研究进展进行综述。

摘要:摘要：艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌，本身没有侵袭性，但长期使用广谱抗菌药物等因素易导致菌群失调，引起艰难梭菌感染(Clostridium?difficile?infection, CDI)及相关性腹泻，严重时可出现伪膜性肠炎甚至死亡。误诊或漏诊该菌感染可能延误治疗并增加交叉感染风险，因此，对其快速精准检验尤为重要。检验结果可为CDI的诊断与治疗提供重要依据。该文对CDI实验诊断技术作一综述。

摘要:摘要：目的?研究尿酸(UA)、脂代谢异常及其交互作用在痛风患者肾功能损害中的作用。方法?收集新疆医科大学第一附属医院314例男性痛风患者一般资料，并检测UA、肾功能和脂代谢相关指标；通过计算肾小球滤过率将研究对象分为肾功能正常组(n=186)和肾功能损伤组(n=128)，通过logistic回归分析UA、脂代谢异常及其交互作用对肾功能损害的影响。结果?肾功能损害组血UA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于肾功能正常组(tUA=-7.637、ZTG=-6.778、ZTC=-3.893、tLDL-C=-2.495)，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于肾功能正常组(t=2.064)，差异均有统计学意义(P均<0.05)；随着UA(OR=9.114，95%CI：3.003～27.678)、TG(OR=1.650，95%CI：1.112～2.448)、TC(OR=1.385，95%CI：1.180～1.627)、HDL-C(OR=0.440,95%CI：0.202～0.958)、LDL-C(OR=1.777，95%CI：1.107～2.852)水平增高，肾功能损害人数增加，以UA影响最显著。交互作用分析发现男性痛风患者中高UA合并高TG、高TC、低HDL-C和高LDL-C患者肾功能损伤的风险分别为两者均正常时的5.147、1.001、3.144和2.127倍；且高UA合并高TG对痛风患者肾功能的影响大于高UA合并高TC的患者，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论?痛风患者UA升高及血脂异常在其肾功能损害中存在协同作用，提示UA水平较高并存在血脂异常的痛风患者罹患肾功能损害的风险更大。

摘要:摘要：目的?调查慢性鼻窦炎患者鼻道主要细菌的种类。方法?选取2018年1月至12月收治入院的慢性鼻窦炎患者137例，健康成人111例。在鼻内镜引导下用鼻拭子采集鼻分泌物标本，行普通细菌培养、厌氧细菌培养和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析。结果?健康成人组中需氧菌以凝固酶阴性葡萄球菌(44.7%)和棒状杆菌(38.5%)为主，少数人群有金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(2.3%)和革兰阴性杆菌(1.9%)；单一细菌定植比例为12.6%，2种细菌定植比例为73.9%，3种细菌定植比例13.5%。患者中需氧细菌以金黄色葡萄球菌(24.0%)、流感嗜血杆菌(6.2%)、克雷伯菌属(6.8%)为主的肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌(4.3%)为主；厌氧菌的检出率明显高于健康人群；单一细菌感染占36.5%，2种细菌感染占48.9%，3种细菌感染占14.6%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌单一或合并厌氧菌感染时临床症状较重，容易形成细菌耐药，治疗周期长。两组间致病菌金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌为主的肠杆菌科细菌的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论?慢性鼻窦炎患者和健康成人鼻道的细菌类型有明显区别，临床应根据培养结果规范使用治疗药物。

摘要:摘要：目的?参考国际41条复检规则及科室门诊血常规复检规则，制定符合急诊血常规特点个性化的复检规则。方法?统计急诊血常规标本来源科室占比，按比例随机选择806份新鲜血参与实验。形成4套血常规复检规则(国际41条复检规则、方案A、方案B、门诊血常规复检规则)，以人工镜检为金标准，分别计算每组血常规复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、3R复检率及人工镜检率。结果?国际41条复检规则真阳性率为7.69%，假阳性率为36.72%，真阴性率为53.19%，假阴性率为2.40%，人工镜检率为44.41%；方案A真阳性率为5.77%，假阳性率为20.19%，真阴性率为69.71%，假阴性率为4.33%，3R复检率为26%，人工镜检率为25.96%；方案B真阳性率为5.77%，假阳性率为12.50%，真阴性率为77.40%，假阴性率为4.33%，3R复检率为26%，人工镜检率为18.27%；门诊血常规复检规则真阳性率为6.73%，假阳性率为26.44%，真阴性率为62.46%，假阴性率为3.35%，3R复检率为26%，人工镜检率为33.17%。结合急诊检验特点分析，选择方案B为急诊血常规复检规则。结论?建立急诊血常规个性化复检规则是血常规检验质量的有效保障；根据急诊工作流程合理建立特色报告方式(二级报告)，是有效缓解标本周转时间与报告质量之间矛盾的探索尝试。

摘要: