摘要:摘要:目的观察并比较液相色谱串联质谱技术检测青少年抑郁症患者血清和尿液中色氨酸-犬尿氨酸(TRP-KP)通路代谢物的浓度。方法―对该通路中主要代谢物如色氨酸(TRP),犬尿氨酸(KYN),犬尿酸(KYNA)和3-羟基犬尿氨酸(3-HK)采用同位素标记法进行定量分析。使用岛津C18色谱柱,0.2%甲酸水溶液和乙腈进行梯度洗脱分离,7 min内采用正离子和多反应监测模式进行检测。考察线性范围,精密度等参数。用该方法检测 143例青少年抑郁症患者和l10例休检健康者血液和尿液样本并比较。结果﹐以'TRP为例,血清和尿液的线性范围分别为0.54~107.84 pumol/L和0.74~ 147.06 umoVL。批内变异系数(CV)≤6.3% ,批间CV≤3.22%,实验室总CV≤6.5%。抑郁组和对照组血清和尿液检测结果表明,抑郁纽KYNA,KYN和'TRP水平低于对照组,而3-HK水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。除 TRP外,其他代谢物水平在尿液中显著高于血清中,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论﹐与血清相比,尿液中"TRP-KP的代谢物印KYN,KYNA和3-HK浓度更高,由于尿液收集过程是无创的,因此检测尿液中TRP-KP代谢物具有更大的优势。

摘要:摘要:目的︰分析院外泌尿系统耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株分布及耐药基因传播方式,进一步探讨不同抗菌机理的抗菌药物对耐药质粒接合转移的影响。方法―在991份体检健康者非重复尿液标本中筛查亚胺培南耐药菌株,确定碳青霉烯耐药基因型。采用多位点序列分型(MLST)对主要耐碳青霉烯菌株进行分型,确定不同ST之间的系统发育关系,揭示院外耐药基因的传播方式;接合实验分析不同亚抑菌浓度氨苄西林、环丙沙星,庆大霉素处理供体菌和/或受体菌不同时间对耐药质粒接合效率的影响。结果共检出18株院外健康人群的非重复耐碳青霉烯菌株(1.82% ,18/991) ,主要为大肠埃希菌(E. coli)(44.44%,8/18),主要基因型为axpc.s(7/8);MLST结果表明,7株E.coli分别属于ST-10ST-101,ST-131,ST-405,ST-410, ST.1193和ST-2562;同源聚类分析表明,7株E. coli类型具有较高的多样性;接合效率范围为(1.59±0.20)×10*~(4.01±1.31)×10*;接合效率最高供体菌经1/8MIC抗菌药物处理9h的条件下,其接合效率较无抗菌药物处理组增加最明显;3种不同作用机理的抗菌药物均可提高接合效率,而氨苄西林提高最明显。结论―本研究中耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)基因型主要为blaxrca ,传播方式以水平传播为主;亚抑菌浓度抗菌药物可以促进该耐药质粒的接合转移,不同作用机理的抗菌药物及不同抗菌药物胁迫条件对接合效率的影响具有显著差异。

摘要:摘要:目的 与单一标志物高敏肌钙蛋白T( cTnT)进行对比,初步探索多重心肌标志物[和肽素( copeptim) ,cTnT和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法―纳入2022年3月至12月期间在南京医科大学第一附属医院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且术后cThT升高超过正常参考值上限(URL)第99百分位数的非AMI患者。根据《第四版心肌梗死通用定义》,按照术后是否出现4a型AMI将患者分为非4a型AMI组和4a型AMI组。采用化学发光免疫金纳米组装体免疫传感阵列(ciCold)测定AMI生物标志物浓度。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单一标志物和多重联合心肌标志物诊断模型的诊断性能,从ROC曲线获得敏感性和特异性,计算ROC曲线下面积(AUC"")评估各自诊断价值。使用Kappa分析评估多重标志物联合检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断的一致性。结果共纳入65例患者,女性占23.1%。ROC曲线分析显示,多重联合心肌标志物诊断模型的特异性为96.5% ,敏感性为92.3% ,符合率为94.6% ,阳性预测值为92.3% ,阴性预测值为96.2%,AUC"为0.979。cThT'模型的特异性为94.2%e ,敏感性为100% ,符合率为95.7% ,阳性预测值为100% ,阴性预测值为94.9% ,AUC""为0.987。虽然多重标志物联合检测模型诊断敏感性较低(P=0.011),但具有更高的特异性(P=0.016)。两种诊断模型准确性的AUCR差异性分析提示P>0.05,诊断准确性无明显统计学差异。Kappa分析结果表明,多重联合心肌标志物检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断4a型AMI具有高度一致性,Cohen 's Kappa系数为0.818。结论多重标志物联合检测模型与cTnT在诊断4a型AMI方面性能相近,诊断一致性高,但联合检测模型具有更高的特异性优势。

摘要:摘要:目的﹑探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法﹐采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象，选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h 内获得,采用Inuminex”多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2,Il-6和Il-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规,生化指标,C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断,p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线,Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49) ng/mL vs ( 150.86±39.48) ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[ (150.86±39.48) ng/mL vs(92.07±12.89) ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清 Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于ll-6,Il-8,CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCC)为0.781(95%C1;0.685~0.878 ) , Lp-PLA2与 D-dlimer联合的诊断价值更高(AUC "=0.897，95%CI0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增, Lp-PLA2与p-ARDS患者Pa0./FiO。比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1 ) ng/mL vs ( 174.9±48.9) ng/ml , P<0.001 ]; Lgistic 回归分析显示校正SOFA评分后，Lp-PLA2与28d 死亡风险独立相关(OR=1.099,95%C7 :1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或Pa0,/FiO。后可得到类似结果。结论﹐血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。

摘要:摘要:目的探讨临床快速有效解决CD38单抗干扰输血相容性检测的方法。方法选取10例使用达雷木单抗(DARA)治疗的多发性骨髓瘤患者,采用盐水法,徵柱凝胶法、凝聚胺法进行输血前相容性检测;采用二硫苏糖醇(DTT）处理红细胞,同时使用脐血细胞进行辅助验证,对比不同方法的检测情况。结果患者DARA治疗前后意外抗体筛查及鉴定,交叉配血实验盐水法和凝聚胺法均为阴性,微柱凝胶法在治疗后转为阳性,脐血细胞辅助验证均为阴性。DTT处理红细胞后,采用3种方法进行意外抗体筛查及鉴定、交叉配血实验,结果均为阴性。结论﹐对于使用抗CD38单抗治疗的患者,急诊输血时可使用凝聚胺法,脐血进行辅助验证;平诊输血时可使用DTT处理去除CD38单抗的影响,采用灵敏度更高的微柱凝胶法,以确保输血的安全性和有效性。

摘要:摘要:目的﹑研究头孢他啶-阿维巴坦(CZA)和依拉环素(ERV)对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌作用,为临床治疗CRKP提供参考。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院2023年3月至9月分离的90株CRKP菌株,用VitekMS微生物质谱仪进行菌种鉴定,用Vitek2微生物药敏分析仪进行药敏分析。用胶体金免疫层析法检测CRKP产生的5种碳青霉烯酶表型。用K-B法检测CRKP对CZA的药物敏感性,用E-est法检测CRKP对 ERV的药物敏感性。结果﹐90株CRKP菌株对CZA的耐药率为12.2% ,对 ERV的耐药率为6.7%。81.1%的CRKP对CZA和ERV同时敏感,未发现CRKР菌株对CZA和ERV同时耐药。90株CRKP中有83株产KPC酶,对CZA和ERV的耐药率分别为8.4%和6.0% ;有3株产NDM酶,对CZA和ERV的耐药率分别为100%和0% ;有4株未检出碳青霉烯酶,对CZA和ERV的耐药率均为25%。结论CZA和ERV对CRKP菌株均有较强的体外抗菌作用,为临床治疗CRKP提供更多参考。

摘要:摘要:目的 观察12项细胞因子(IL-2、IL-4、IL-5、ILl-6、Il-8、ILl-10、II-17、IL-1β、IL-12p70、JIFN-x ,IFN-y , TNF-α)在常见精神障碍(抑郁障碍、双相障碍和精神分裂症)患者外周血中的表达谱并探讨其临床意义。方法﹐纳入2022年7月至2023年6月南京医科大学附属脑科医院住院确诊为精神障碍的288例患者,采用多重微球流式免疫荧光法检测患者外周血中12项细胞因子水平,同时收集患者血常规、C反应蛋白(CRP)结果及临床精神病情等资料。比较分析12项细胞因子在不同精神障碍患者中的水平差异,以及主要细胞因子间及与血常规、CRP、病情的相关性。结果与试剂盒提供的参考区间相比,精神障碍患者外周血细胞因子Il-5、ILl-6和Il-Iβ异常升高。与抑郁障碍患者比较,双相障碍组外周血I-2、IL-4、Il-5,IL-8,l-10、lIl-17、,IL-12p70, IFN-a ,IFN-y和'TNF-&水平均显著降低(P均<0.05);精神分裂症组(除Ⅱ-5和Il-17外)也显著降低(P均<0.05),但ⅡL-Ilβ水平显著升高(P<0.05) ;3组中IL-6水平无明显差异(P>0.05)。3组患者的主要阳性细胞因子I-5与lL-6(r分别为0.5,0.33,0.26,P均<0.05)和IL-IB(r分别为0.71,0.24,0.50,P均<0.05)呈正相关;lL-6与lⅡl-IB(r分别为0.4,0.24,0.46 P均<0.05)呈正相关,此外,精神分裂症患者外周血Ⅱl-6水平与CRP值呈正相关(r=0.30，P<0.05)。多因素Logistic 回归分析,暴力危险分级评估、自杀风险评估是发生重性精神障碍的独立风险因素(P均<0.05)。诊断重性精神障碍时,4种细胞因子联合,JIl-8,IL-1β和Il-5的ROC曲线下面积(AUC")依次为0.751,0.817,0.622和0.613(P均<0.05)。结论―精神障碍患者发病过程中其外周血存在独特的细胞因子谱,对判断精神障碍的病情具有较高的临床参考价值。

摘要:摘要:心肌营养因子-1(CT-1)作为白介素-6超家族细胞因子的重要一员,在不同的组织和细胞类型上具有多种效能,通过调节多种信号通路协同发挥作用,在体内多个脏器均有表达。现已证实CT-1与心血管疾病的发生发展密切相关,近些年CT-1与肿瘤,骨代谢等疾病相关性研究逐渐增多,并证实其血浆浓度在多种疾病中高表达,CT-1是一种很有研究价值的生物标志物,本文主要阐述CT-1的生物作用,在不同疾病诊断、监测中的应用潜力。

摘要:摘要:该文以液相色谱-串联质谱法为例,从临床试验监管的视角深入探索临床实验室自建项目(LDT)在质量管理上的应用,在还未大规模应用于体外诊断试剂前期,对该方法的制定、验证、预期用途的确定,以及检测人员和设备、质量保证及控制策略的具体描述是非常必要的。通过规范化的操作流程以满足临床的具体需求,实现LDT产品合规化管理,从而为患者提供了安全,高效和精准的检测数据,同时也在区域性的医疗机构中起到了示范试验的角色。

摘要:摘要:目的﹐分析全球鼠伤寒沙门菌的流行和分子特点。方法从NCBI数据库批量下载全球沙门菌基因组和相应血清型及meta信息。使用在线软件ResFinder,PlasmidFinder , Mobile Element Finder和MLST分析抗生素耐药基因(ARGs)、质粒,移动遗传元件(MCEs)在鼠伤寒沙门菌中的分布及其序列分型(STs)。结果323株鼠伤寒沙门菌中共栓出101种ARCs,其中最常见的是aae(6')-lua(322/323,99.69%) ,其次为sul2(155/323,47.99%) ,aph(3")-Ib(128/323,39.63%) , aph(6)-d( 127/323,39.32% ) tet(B)(109/323,33.75%)和blamsy.m(106/323，32.82%)。共检出36种质粒, 以IlncFIl(S)( 110/323,34.06%)和IncFB(S)( 108/323,33.44%)最为常见。另外,鉴定到376个MGEs,包括367种插入序列和9种转座子, 以MTEEc1(322/323,99.69%)和ISSen1 ( 308/323 ,95.36%)最为流行。323株鼠伤寒沙门菌鉴定到32种不同的STs,其中, ST19(157/323,48.61%)和ST34(105/323,32.51%)是最为常见的2种STs,占82%以上。人类来源的115株细菌中鉴定出18种STs,也是以ST19(52/115,45.22%)和ST34(39/115,33.91%)最为常见。结论﹒鼠伤寒沙门菌携带有多种类型的ARGs,并伴有大量插入序列和质粒的流行为耐药的流行播散提供了有利条件,针对该菌应加强感染防控措施。

摘要:摘要:目的﹑建立南宁地区0~15岁儿童甲状腺功能检测指标即促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的参考区间。方法选取2018年10月至2023年8月在广西中医药大学附属国际壮医医院就诊的0~15岁健康儿童1289例,采用化学发光微粒子免疫检测法测定血清TSH、FT4和FT3浓度。依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP28-A3c文件要求,采用非参数百分位法建立南宁地区0~l5岁儿童TSH,FI4和FT3的参考区间。结果TSH(男性)参考区间为;0~<1月0.88~7.81 ulU/mL,1 月~15岁0.59~5.06 julU/mL。TSH(女性)参考区间为:0~<1月0.93~8.42 ulU/mL,1月~15岁0.60~4.30 ulU/mL。FT4(男性)参考区间为:0~<1月0.99~1.92 pg/mL,l月~15岁0.86~ 1.33 pr/mL。FT4(女性)参考区间为:0~<1月1.05~ 2.06 pg/mL,l月~15岁0.85~1.37 pe/mL。FT3参考区间为:0~

摘要:摘要:目的 评估ChatCPT-4.0、ERNE Bot-4.0在检验医学领域的应用表现,探讨其在专业领域内的应用潜力及面临的挑战。方法以全国临床医学检验技术(中级)考试真题作为基准,对比2个模型在检验医学知识掌握和答题一致性方面的表现;通过30个检验医学病例评估模型在检验结果解读和辅助诊断方面的能力。结果在临床医学检验技术测试中,2个模型均通过了60%的合格线。ChatCPT-4.0在答题速度和一致性方面优于ERNIE Bot-4.0,但在答题正确率上明显低于ERNE Bot-4.0(73.25% vs 80.75% ) ,且 ERNE Bot-4.0正确率高于临床检验人员此项考试的平均正确率78.03%。不同题型正确率分析方面, ERNIE Bot-4.0和ChatCPT-4.0均在实验技术题型中表现最差(66.32%和60.53%) ,在医学基础知识题型上表现最好,成绩都为86.00%。在病例分析测试中,ERNIE Bot-4.0的各项评分均高于ChatGCPT-4.0,两者均在常规病例分析上表现良好,但在复杂病例分析中会发生错误。结论﹑在检验医学领域,2个大语言模型都展现出了一定的应用潜力,特别是在中文环境下，ERNE Bot-4.0在答题正确率和病例分析能力方面显著优于ChatCPT-4.0,这显示了其在国内应用中的相对优势。不过,2个模型在实验技术知识、复杂病例的分析能力以及结果输出的准确性和一致性方面还有待提升。在现阶段,直接将这类通用型大语言模型应用于临床检验结果解读及辅助诊断仍存在一定风险,这为检验报告的解读提供了新的研究方向。

摘要:摘要:目的分析肺炎支原体(MP)感染的特点及流行趋势,探讨白细胞介素-6(II-6)和降钙素原(PCT)检测对MP感染的应用价值。方法﹐回顾性分析本院2022年9月1日至2023年8月31日期间1122例肺炎患者的MP核酸检测结果及患者年龄,性别,采样日期和就诊类别等临床资料,分析MP核酸阳性检出率在不同性别、年龄,就诊类别和季节的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Il-6,PCT水平及二者比值在肺炎支原体肺炎(MPP)中的诊断价值。结果1 122例肺炎患者中，MP总阳性检出率为24.96%。男性和女性患者的MP核酸阳性检出率分别为23.28%和27.29% ,差异无统计学意义(P>0.05)。MP核酸阴性患者的中位年龄为37岁,阳性患者的中位年龄为7岁,差异有统计学意义(P<0.01)。MP核酸阳性患者主要集中于1~2岁(20.37%) ,3~5岁(25.60%)和6~8岁(67.40%)。913例住院患者和209例门诊患者的MP核酸阳性检出率分别为22.45%和35.89% ,差异有统计学意义(P<0.01)。秋季的MP核酸阳性检出率最高(42.47%)。MP可与其他5种呼吸道病原体发生混合感染,其中与人鼻病毒混合感染的患者数最多(17例)。ROC曲线分析显示,对全年龄段患者而言，lLl-6/PCT比值诊断MP感染的ROC曲线下面积(AUC")为0.746,优于Il-6和PCT单独检测;对6~8岁的MP易感患者而言,Il-6诊断MP感染的AUC"为0.767,预测价值最高。结论 MPP易在秋季流行,6~8岁儿童是主要的MP易感群体。IL-6/PCT比值有望成为MPP的辅助诊断和预后评估指标,IL-6水平对MP易感人群感染MP的预测价值最高。

摘要:摘要:目的调查及评估淮安地区公立医疗机构真菌感染检测能力,寻找实现地区性真菌检测能力提升的可能途径。方法2023年12月采用国家卫生健康委员会设计的“真菌感染临床诊断能力调查电子问卷"进行在线调查,收集淮安地区医疗机构的实验室结构、人力、,设备和诊断测试方法等真菌检测相关信息。并采用国家卫生健康委员会设计的“综合能力评估计分系统”,以所得分数来评估整体诊断能力,并对21家二级甲等及三级医院的调查结果进行分析。结果﹐21家医疗机构中,95.2%的实验室至少配备Ⅰ名能独立从事真菌检测工作的员工,52.4%的实验室有专门的真菌检测相关设备,但80.9%被调查的医院没有单独的真菌实验室空间。革兰染色和墨汁染色方法被广泛使用(>70%) ,而六胺银染色在本地区仅有1家实验室使用。在17家进行真菌鉴定的实验室中,94.1%的机构采用全自动微生物鉴定及药敏系统,有50%的三级甲等医院采用MALDLE-TOFMS进行菌种鉴定。57.1%的实验室开展了G试验等真菌血清学检测项目,但是本研究纳入的医疗机构均未开展念珠菌抗原和抗体检测。66.7%的受访医院采用全自动微生物鉴定及药敏系统进行酵母菌的体外抗真菌药物敏感性试验,暂未开展丝状真菌的药物敏感性试验。21家医疗机构中参与室间质量评价的实验室比例为42.9%。被调查的11家三级医院的平均得分为(33±11.2)分,而在6家三级甲等医院中有33.3%的实验室得分>50分,仅1家三级甲等综合医院开展了真菌相关科学研究。结论江苏省淮安市地区医疗机构总体上对真菌感染的临床检测能力不足。需要在薄弱的方面进行更多的关注和培训,以此促进获得高质量的诊断服务。

摘要:摘要:目的探讨全自动血细胞分析仪不同报警模式下2种复检方法血小板计数的相关性及一致性。方法选取2023年1月至8月西安交通大学第一附属医院BC-6800 plus 血液分析仪血小板相关参数报警样本360例,比较Mindray BC-6800 plusPLT-O(PLT-O)与Mindlray MC-80血小板计数(PLTwcs)在5种情况下的相关性和一致性:血小板直方图异常、血小板直方图异常且有聚集报警、血小板有聚集报警、血小板计数<100×10'/L无任何报警且散点图正常、WNB影细胞区散点图异常。结果BC-6800 plus 与MC-80血小板聚集识别方法差异有统计学意义(P<0.05 ) , Kappa值为0.119。血小板直方图异常时,PLT-O与PLTyog的回归方程为y=0.896v+11.804(r=0.909),一致性界限为-38×10'/L至45x10/L,平均偏差和偏差标准差分别为3×10/L和21×10'/L。血小板直方图异常且有聚集报警时,回归方程为y=1.476r-29.627(r=0.895),一致性界限为-120×10/L至78×10/L,平均偏差和偏差标准差分别为-21×10/L和51×10/L。血小板聚集报警时,回归方程为y=0.985x+15.66(r=0.941),一致性界限为-77×10/L至50× 10/L,平均偏差和偏差标准差分别为-13×10/L和33x10'/L。血小板计数<100×10'/L无任何报警且散点图正常时,回归方程为y=0.948.x+2.698(r=0.956) ,一致性界限为-11×10'/L至13×10°八L,平均偏差和偏差标准差分别为1×10几和6×10'/L。WNB影细胞区散点图异常时,回归方程为y=0.834x+38.781(r=0.634) ,一致性界限为-113×10°/L至72×10/L,平均偏差和偏差标准差分别为-20×10'L和47×10/1L。结论在直方图,散点图异常及仪器报警提示时,不同复检方法得到的血小板计数存在差异,实验室应根据不同报警类型选择合适的复检方法。

摘要:摘要;该文报道1例45岁女性患者,因胸闷、气短,发热等症状入院,影像学提示肺部感染,实验室检查鹦鹉热衣原体抗体IgM阳性(微量免疫荧光法),支气管肺泡灌洗液宏基因组高通量测序(mNCS)检出鹦鹉热衣原体核酸,予米诺环素和阿奇霉素抗感染治疗,病情稳定出院。