摘要:摘要:目的建立并验证使用液相色谱-串联质谱法同时检测氟康唑,利奈唑胺,伏立康唑和康替唑胺的方法,初步评估其在临床治疗药物监测中的应用价值。方法采用同位素内标法,血清样本经过蛋白质沉淀,离心后的上清液稀释后进入液相色谱-串联质谱仪检测。参考《液相色谱-质谱临床应用建议》和美国临床和实验室标准协会(CLSI)C62A文件对定量限、线性、正确度,精密度,基质效应、携带污染、干扰、稀释一致性和稳定性进行性能验证。收集接受过氟康唑,利奈唑胺,伏立康唑和康替唑胺治疗的患者样本,检测其谷浓度或峰浓度。结果﹑该方法氟康唑,利奈唑胺,伏立康唑和康替唑胺的定量限分别为l ug/mL,0.25 u.g/mL, 0.25 u.g/mL和0.1 pu.g/ml,线性范围分别为1~100 ug/mL,0.25~ 25 ug/mL ,0.25 ~ 25 ug/mL和0.1 ~10ug/ mL,回收率分别为103.0%~105.7%、103.1%~108%,102.4%~106.2%和 101.0%~109.9%,精密度以变异系数(CV)表示,分别为1.7%~3.4% ,2.1%~4.8%,1.9%~3.1% ,3.1%~6.8%,无明显基质效应、携带污染和干扰,稀释一致性和稳定性良好。患者氟康唑,利奈唑胺和伏立康唑浓度在参考区间内的分别有49.1% ,52.5%和80.7%。康替唑胺峰浓度为(14.02±4.94) jug/mL(n=4) ,谷浓度为(0.34±0.20)u.g/mL(n=5)。结论成功建立并验证了使用液相色谱-串联质谱法同时检测氟康唑、利奈唑胺,伏立康唑和康替唑胺的方法,该方法简便,快速,可用于治疗药物监测,为临床优化用药方案提供依据。

摘要:摘要:目的︰评估人工智能( AI)- Cellsee CS-BMI自动阅片系统对外周血细胞的识别能力及辅助人工分类的作用,探讨AI在基层医疗单位分级诊疗网络的应用价值。方法﹐收集选取2023年3月至11月上海嘉会国际医院检验科等6家基层医疗单位触发复检规则的血液样本,制备外周血涂片,采用AI自动阅片系统进行预分类,评估AI预分类对异常白细胞和红细胞样本识别性能。分析6名初级人员和中级技术人员在AI辅助和非AI辅助下对白细胞分类的敏感性,特异性和准确性,以及AI在基层医疗单位分级诊疗中的作用。结果AI对原始细胞的识别敏感性,特异性和准确性分别为92.86% ,95.16%和95.10%,对幼稚粒细胞、反应性淋巴细胞和有核红细胞识别的敏感性均>90% ;AI对红细胞异常形态识别的敏感性达到99.59% ,伴有对各类异常红细胞的快速定量分析;在AI辅助模式下,初级人员和中级人员识别所有细胞类型的敏感性均有不同程度的提高,对原始细胞,反应性淋巴细胞和幼稚粒细胞的敏感性分别提高到58.24%、53.39%,62.37%和92.06%,83.24%,83.12% ,尤其是初级人员分别提高了12.46%,10.61% ,3.71% ,特异性和准确性均较高;在基层医疗单位外周血细胞形态分级诊疗中,通过AI预分类和人工审核,共确诊红细胞疾病339例(11.13% ) ,血小板疾病5例(0.16% ),感染相关疾病2343例(76.90%) ,恶性血液病28例(0.92%) ,其他无明显原因相关或未进一步检查的样本332例(10.90%)。结论―AI预分类具有较强的细胞识别能力,辅助技术人员提高细胞分类的敏感性,特异性和准确性,AI在分级诊疗网络中提高基层医疗单位疾病筛查能力,具有非常广阔的应用前景。

摘要:摘要:目的对6种脂蛋白(a)[ Ip(a)]免疫测定法检测系统进行性能验证,对比不同检测系统测定结果的相关性和一致性，并探讨其在评价动脉粥样硬化心血管疾病( AsCVD)中的临床应用。方法回顾性选择北京协和医院就诊的AsCVD患者150例作为研究对象,选取同期健康体检者50例作为健康对照组。对200例血清样本分别使用6种检测系统进行Lp(a)水平测定,其中包括2种以umolL为单位的Lp(a)颗粒浓度测定法(罗氏和迈瑞Ⅱ),和4种以mg/L为单位的Lp(a)质量浓度测定法(迈瑞、美康、九强和积水)。所有检测方法均进行精密度评价。将各检测系统测定结果与Lp( a)测定平均值相比较,绘制Passing-Bablok回归分析图和Bland-Altman偏倚图以评估检测准确度,采用一致性相关系数(CCC)分析不同系统间的一致性。此外,不同检测方法在临床上评估AsCVD的一致性使用加权Kappa统计方法进行比较,同时评估研究组和健康对照组Ip(a)颗粒浓度,质量浓度的阳性率及Lp(a)质量浓度高估率和低估率。结果6种Lp(a)检测方法的精密度为0.6%~2.1%。Pas-ing-Bablok 回归分析显示,各回归方程的Speaman相关系数均>0.970,回归直线的截距和斜率分别为-43.311~39.456,0.547~5.500。Bland-Altman偏倚图显示,6种检测方法与Lp(a)测定平均值的平均相对偏差在-25.939%~40.205%。Lp(a)质量浓度检测系统中迈瑞、美康结果呈正偏差,九强,积水结果呈负偏差。一致性分析显示,与Lp(a)平均值相比,罗氏和迈瑞具有极好的一致性(CCC.0.992~0.993 );迈瑞、美康和九强具有较好的一致性(CCC:0.950 ~ 0.986) ,积水具有中度一致性( CCC;0.935)。研究组中Lp(a)阳性率由大到小依次为美康>九强>迈瑞>罗氏=迈瑞>积水。不同组别中迈瑞、美康、九强和积水相较于Lp(a)颗粒浓度测定法的总符合率分别为97.33%,93.33%,97.33%和98.00% , Kaypna值分别为0.910,0.798,0.912和0.927。结论2种Lp( a)颗粒浓度测定法相关性和一致性较好,4种Lp(a)质量浓度测定法间存在显著差异。相较于Lp(a)颗粒浓度测定法,4种Lp(a)质量浓度测定法在评估AsCVD时会导致Ip(a)水平的高估或低估。准确测定Lp(a)浓度对评估AsCVD患者的总体风险具有及其重要的意义。

摘要:摘要:目的 了解致骨关节感染金黄色葡萄球菌(SA)临床分离株的分子分型、毒力和耐药特征,为抗感染治疗提供依据。方法收集2014年1月—2021年12月首都医科大学附属北京积水潭医院骨关节感染住院患者中分离的SA,基于全基因组测序对菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌A蛋白(Spa)分型,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型;利用在线数据库分析菌株携带的毒力和耐药基因;采用全自动鉴定药敏仪进行抗菌药物敏感试验。结果100株SA菌株中MRSA 占比30.0%。共检测出22种ST型别和39种Spa型别,其中ST优势型为ST59(16.0%)和ST239(14.0% ) ;Spa优势型为t437(13.0%)和t030(10.0%)。MRSA分离株的流行克隆是ST239-SCCmelⅢ-4030/1037(46.7% ) 。SA中生物被膜基因(ioaA ,icaB icaC , icalD ,icaR),溶血素基因(hb,hld ,higA ,hlgB,hAgC),黏附素基因(elfA ,cfB 、fnb.A ,fnbB,ebp)和免疫逃逸基因(adsA ,sbi、 scn)普遍存在,检出率为89.0%~100.0%。MRSA中肠毒素基因seb(43.3% ) , selk(93.8%)和selo(83.3%)检出率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA )(P均<0.05)。在耐药特征上,SA 中 blaZ.基因检出率最高(87.0% ) ,MRSA分离株中erm(A ) , tet( M) ,aph(3')-Ⅲ、 ant(6)-[a ,ant(9)-Ia , ac(6')-apzh(2')基因的检出率为43.3%~50.0% ,显著高于MSSA(P均<0.05)。药敏试验结果显示,SA对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为89.0%,67.0%和51.0% ;MRSA对常见抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P均<0.05)。结论﹐我院骨关节感染中SA分子流行病学特点呈多样化,ST239-SCCmel-030/1037是其常见流行克隆。MRSA与MSSA在耐药基因和耐药率上存在显著差异,应引起临床重视。

摘要:摘要:目的探讨外周血单核细胞亚群及CD169表达水平在儿童常见呼吸道病毒感染诊断中的价值及初步的感染免疫机制。方法选取2022年2月至2023年10月由郑州大学第三附属医院收治的125例呼吸道病毒感染患儿(病毒感染组)、71例细菌感染患儿(细菌感染组),35例健康儿童(健康人对照组),采用血细胞分析仪检测外周血单核细胞和淋巴细胞数量,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群、单核细胞亚群比例及其表达CD169水平,单核细胞亚群分为经典型(CM)、中间型(IM)和非经典型(NCM)3种类型。采用方差分析和Kruskal Walis H检验筛选不同组间具有差异的指标,并用受试者工作特征曲线( ROC曲线)评估其检测效能;采用配对t检验分析病毒感染组在入院第1天和第7天具有差异的指标;采用Spearman秩相关分析单核细胞亚群表达CD169水平与淋巴细胞亚群数量的关系。结果在儿童呼吸道病毒感染组和健康人对照组间,外周血CM、IM和NCM表达CD169水平的差异具有统计学意义(P均<0.01 );在呼吸道病毒感染组和细菌感染组间,CM和M表达CD169的差异不具有统计学意义(P均>0.05),NCM表达CD169水平的差异具有统计学意义(P=0.008);NCM表达CD169水平诊断呼吸道病毒感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.897(P<0.01)、截断点为≥62.75% 、敏感性为68.60%、特异性为91.80% ;CM ,IM和NCM数量和比例在儿童呼吸道病毒感染组和细菌感染组间差异无统计学意义(Р均>0.05) ,CM和IM的数量和比例以及NCM的比例在儿童呼吸道病毒感染组和健康人对照组间差异具有统计学意义(P均<0.05) , CM ,IM和NCM比例,IM数量、单核细胞亚群表达CD169水平在入院第1天和7天的差异具有统计学意义(P均<0.05),CM和NCM 数量在入院第1天和第7天的差异无统计学意义(P均>0.05)。外周血CM,IM和NCM表达CD169水平与CD8*T细胞数呈负相关,相关系数为-0.65,-0.63,-0.66(P均<0.01)。结论NCM表达CD169水平可用于儿童呼吸道病毒感染的辅助诊断;在儿童呼吸道病毒感染过程中单核细胞亚群的变化可能是更多的CM分化为IM、而部分IM没有等比例分化为NCM;IM和NCM在呼吸道病毒感染初期起重要的作用;CD169是单核细胞活化的标志。

摘要:摘要:目的﹒探讨良性前列腺增生(BPH)患者年龄、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与前列腺体积(PV)的相关性。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月在厦门市中医院诊断为BPH的306例住院患者。以65岁为分界点,将患者分为<65岁组(n=129)和≥65岁组(n=177)。收集患者的年龄、血液炎症相关参数、前列腺总特异性抗原(tPSA),PV以及高血压、糖尿病等临床参数。结果﹐两组间体质量指数(BMI)、淋巴细胞计数,PVJMLR和tPSA差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,年龄,tPSA和MLR与PV呈正相关,而淋巴细胞计数、多重用药,吸烟和饮酒与PV呈负相关。多因素分析显示，年龄和MIR与PV呈线性正相关。结论﹐年龄、MLR是BPH患者PV增大的危险因素,临床上在评估PV时应考虑年龄、MLR影响。

摘要:摘要:目的探讨外周血单核细胞分布宽度(MDW)对尿源性脓毒症的预测价值。方法﹐回顾性分析经临床诊断为泌尿系结石并行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的352例患者,其中术后诊断为尿源性脓毒症53例,预后不良18例。检测患者术后第24小时MDW,降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MDW 、PCT和CRP对尿源性脓毒症的预测价值。采用Spearman 相关分析MDW与急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEIl)评分,PCT和CRP的相关性。结果与非尿源性脓毒症患者相比,尿源性脓毒症患者术后第24小时_MDW, PCT和CRP 水平显著升高(P均<0.001)。预后不良组MDW水平显著高于预后良好组(P<0.001)。尿源性脓毒症患者MDW与APACHEI评分,PCT和CRP呈正相关,相关系数(r)分别为0.650( P<0.001),0.657( P<0.001)和0.420( P=0.007)。MDW 、PCT和CRP的ROC曲线下面积(AUC"")分别为0.76,0.79和0.60;当cutoff 值分别为21.0fL,0.68 ng/mLl,24.6 mg/L时,辅助诊断尿源性脓毒症的敏感性分别为75.6% ,78.2%和50.0% ,特异性分别为80.2%、80.5%和57.5%。MDW与PCT'联合应用时,AUC"为0.84,辅助诊断敏感性和特异性分别为81.3%和86.5%。结论MDW对尿源性脓毒症具有一定的预测价值,且与患者病情严重程度相关。MDW与PCT联合检测可以提高尿源性脓毒症预测的敏感性和特异性。

摘要:摘要:睾酮是主要的雄激素,在血液循环中以3种形式存在:60%~65%与性激素结合蛋白结合,35%~45%与清蛋白疏松结合，以及1%~3%的游离睾酮(FT)。FT作为具有生物活性的主要形式,是男性生殖健康和两性内分泌及性功能的关键生物标志物,其浓度的准确测定对于临床诊断和治疗具有重要意义。该综述探讨FT的生理学意义,阐述其检测的重要性,分析现有方法的局限性,以及标准化现状和面临的挑战。通过回顾FT与蛋白结合模型,评估其在临床实践中的技术难题,特别是女性中极低水平对检测的限制,该文强调了标准化检测的必要性,并提出了提高准确性和可靠性的措施。

摘要:摘要:目的―探讨样本传输与分拣系统对常见临床生化和免疫学项目检测结果的影响。方法选取25例2024年6月就诊于江苏省中医院紫东院区的患者,每位患者使用含促凝剂的分离胶真空采血管采集4管血液样本;样本通过人工转运或者气动物流传输的方式转运到检验科,并使用人工分拣编号或者智能采血管分拣系统分拣编号;分析和比较不同样本运输方式及分拣方法对本实验室开展的46项临床生化,12项肿瘤标志物和5项甲状腺激素项目检测结果的影响。结果经过气动物流传输系统(PIS)和智能采血管分拣系统的样本溶血指数(HI)没有明显变化(P>0.05);临床生化项目中的天门冬氨酶氨基转移酶(AST),肌酸激酶同工酶(CK-MB) ,a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)和乳酸脱氨酶(LDH)4个项目检测结果与人工转运组相比差异均有统计学意义(P均<0.05);样本在经过PTS转运后,免疫学项目中的非小细胞肺癌相关抗原21-1(Cyfra21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)2个项目的检测结果,与人工转运组和分拣机组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PTS基本满足实验室需要,但是其可导致临床生化项目中的AST,CK-MB,ac-HBDH和LDH以及免疫学项目中的Cfra21-1和NSE升高,需要进一步改进、完善和验证后才能满足临床要求。

摘要:摘要:目的﹐探讨基于患者数据的实时质量控制(PBRTQC)在血细胞分析室内质量控制(IQC)中的应用价值。方法﹐收集2023年8月1日至2024年2月26日西安区域医学检验中心血细胞分析中白细胞计数(WBC),血红蛋白(Hb),红细胞计数(RBC),红细胞比容(HCT) ,红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH) ,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT')患者数据,在基于人工智能的患者数据实时质量控制(A-PBRTQC)智能监控平台对提取的患者数据进行分析。回顾分析此阶段相应的室内质控数据,对比分析PBRTOC及IQC的结果。对出现的警告或报警提示进行原因查找和分析。结果当出现由于试剂开瓶时间过长或存放不当导致质控品不稳定,检测过程中系统的性能变化时PBRTQC智能监控平台会较早出现风险提示或报警提示,红细胞计数在不同人群检测时会出现假阳性,需加以鉴别。结论 PBRTOC在血细胞分析室内质量控制中起到补充作用,但需排除受到特殊患者群体的影响。

摘要:摘要:目的︰利用体检大数据调查杭州地区体检健康人群的血脂水平,为疾病预防提供参考。方法收集2022年1月至2023年10月浙江大学医学院附属第一医院体检人群的血脂结果,排除体检阳性指标结果。用SPSS 25.0计算按性别和年龄10岁分组的中位数(第25百分位数,第75百分位数)[M(Ps,P's )],用TMC计算第2.5百分位数(Pz;)和第97.5百分位数(Pns) ,用CAMILS绘制年龄连续百分位数图。结果血脂水平存在性别差别,对于总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ,在19~49岁各组男性高于女性;对于TC和LDL-C ,在50~90岁各组女性高于男性;对于TC,在60~90岁各组女性高于男性,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是女性高于男性。TG男性在40~49岁达到最高点,而女性在70~79岁达到最高点。LDL-C男性在40~49岁达到峰值,而女性在60~69岁达到峰值。血脂水平与年龄相关,其中TG,女性TC和女性LDL-C变化特别显著,随年龄增大先升后降。结论血脂水平与性别和年龄密切相关,应结合性别、年龄等进行个性化的血脂管理。

摘要:摘要:目的﹑了解扬州地区新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染者治疗前基因亚型和耐药情况,为本地区艾滋病防治工作提供参考依据。方法收集2021年1月—2023年12月扬州地区新报告未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者血浆标本,提取血浆中的HIV-1病毒RNA,采用反转录和巢式PCR扩增HIV-1 pol.区基因并测序,通过MEGA7.0软件构建进化树,系统进化分析病毒基因型,使用美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析。结果成功扩增pol区基因序列483例,共检测出24种HIV-1基因亚型,以CRFO7_BC和CRFOl_AE为主。耐药分析显示治疗前耐药率为8.90% ,其中非核苷酸逆转录酶抑制剂(NNRTIs) ,核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTIs),蛋白酶抑制剂(PIs)耐药率分别为6.00% ,2.28%和1.24% ,NRTIs和NNRTIs同时耐药达0.83%。结论﹐扬州地区新报告HIV-1感染者的基因亚型存在多样性,治疗前耐药率较高,需加强对新报告HIV-1感染者治疗前基因亚型及耐药监测。

摘要:摘要:目的观察儿童常见致敏过敏原分布及规律,为儿童过敏性疾病的临床诊疗提供临床依据。方法﹑采用酶联免疫捕获法定量检测过敏原特异性IgE抗体(slgE)。回顾性分析2020年1月一2022年8月天津市儿童医院73 711例0~14岁患儿的血清过敏原sIgE.检测结果,分析不同年龄和性别儿童过敏原的检出情况。结果73711例过敏原检查儿童中,至少1种过敏原sIgE阳性者有30 931例(阳性率为41.96%)。学龄前儿童过敏原slgE总阳性率最高。不同年龄段儿童之间食入性和吸入性过敏原slgE总阳性率差异均有统计学意义(P<0.01)。食入性过敏原slgE在学龄前儿童(4~6岁)中阳性率最高(35.00%) ;吸入性过敏原slgE在不同年龄段儿童中,阳性率最高的均是屋尘;除屋尘螨阳性率女童(3.21%)高于男童(2.21%)外,其他种类过敏原sIgE阳性率均是男童高于女童,差异有统计学意义(P<0.05) ;在不同性别儿童中,食入性过敏原阳性率差异有统计学意义的过敏原种类中,除鸡蛋白-蛋黄阳性率是女童(14.56%)高于男童(13.90%)外,其他种类过敏原sIgE阳性率均是男童高于女童;花生、大豆,蟹、虾和牛肉slgE阳性率随着儿童年龄的增长逐渐下降;但吸入性过敏原随着年龄的增长阳性率却增加。结论﹐不同年龄组及不同性别过敏性疾病患儿的各种过敏原阳性率有差异性,明确儿童过敏原阳性反应种类及分布特点,有利于临床对患儿制定具有针对性的预防和治疗措施。

摘要:摘要:目的探讨广州中医药大学《临床生化检验技术》“融中西,五阶梯"教学模式在人才培养中的作用和意义。方法﹑选取广州中医药大学2019—2021级三届医学检验专业本科学生,其中1班(116人)作为对照组进行传统教学,2班(119人)作为实验组实施“融中西,五阶梯"教学模式。以中医生化相关理论知识考核、中西医结合案例分析、期末考试作为评价指标,同时调查实验组对新教学模式的满意度,后续跟踪调查等比较2种教学模式的应用效果。结果︰实验组学生考核均优于对照组，有92%赞成将中医药理论融入本课程学习中;90%认为“融中西,五阶梯"教学能帮助理解和掌握生化检验知识,并能培养临床思维能力。结论“融中西,五阶梯"教学模式将检验医学和中医教学有机融合,捉升了学生对中医药的兴趣,增强了学生对知识的掌握程度。

摘要:摘要:目的﹐比较传统讲授教学与自主案例教学方法的差异及优势,帮助优化教学设计,提升学生岗位胜任力。方法﹐以2022年7月—2023年5月广东省人民医院检验科42名医学检验专业本科实习生为研究对象,在流式细胞组的细胞免疫教学中,分为传统讲授教学组和自主案例教学组各21人,对两组学生的学习效果进行综合考评,包括理论和操作考试,同时评价学习感受。结果与传统讲授教学组比较,自主案例教学组理论,操作考试成绩均显著提高,差异有统计学意义( P<0.05)。自主案例教学组学生评价学习积极性、循证思维,报告判读、临床沟通,语言表达以及团队协作能力方面的表现,与传统讲授组教学相比,评价分数显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论﹐自主案例教学可提高学生学习的主动性和积极性,提升其对知识和技能的掌握程度,克服了流式细胞免疫教学内容难点,可作为医学检验专业本科生教学新模式推广。

摘要:摘要:该文报道Ⅰ例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后使用替罗非班导致极重度血小板减少的病例。患者在PCI术后6 h出现血小板急剧下降,经人工镜检确认血小板计数为1×10/L。通过分析,排除了阿司匹林和替格瑞洛等抗血小板药物导致血小板减少的可能性,最终确定为替罗非班引起的药物依赖性抗体介导的血小板破坏。患者在血小板恢复正常后因心力衰竭引起呼吸衰竭而死亡。

摘要:摘要:通过观察1例采用糖皮质激素和生物制剂联合治疗1年的狼疮肾炎(LN)患者治疗期间临床症状变化,并开展血常规、肾功能、常规免疫以及自身抗体等实验室检查,发现LN患者逐渐合并神经精神性狼疮的表现,同时伴有多个自身抗体由阳性向阴性转变的现象。提示临床应重视自身抗体的疗效评估价值。