摘要:摘要：细菌真菌对抗微生物药物的耐药性给全球抗感染治疗带来巨大挑战，严重阻碍临床疗效，威胁患者生命安全。随着人工智能(AI)技术的迅猛发展，其在耐药防控中的应用潜力逐渐显现。当前，AI技术在耐药防控中主要有3个核心方向；基于病原菌基因组测序数据及质谱数据预测病原菌的耐药性；耐药基因传播监测与风险预警；新型抗菌药物与抗菌物质的挖掘与临床用药指导。AI模型构建和临床应用的瓶颈包括数据质量参差不齐、模型可解释性不足、跨平台兼容性差及临床转化困难等。未来，亟需推动AI技术与多组学数据、传统微生物实验和临床实践的多维融合，从而提供更精准高效的耐药防控策略，为临床感染病诊治和全球公共卫生防御提供新方案。

摘要:摘要：抗微生物药物耐药（AMR)已成为全球公共卫生重大威胁，抗生素耐药基因（ARGs)可介导水解酶合成、膜通透性改变、外排泵激活等多重耐药机制。医院作为抗生素集中使用的场所，其环境的特殊性促使ARGs通过可移动遗传元件（MGE）快速进化与传播，现有防控体系难以有效阻断这一过程。本文系统分析ARGs的进化传播特征，并基于“OneHealth”理念提出新型ARGs监测与防控策略，拓宽目前仅局限于临床样本的单一ARGs监测防控模式，结合纳米材料、成簇规律间隔短回文重复序列（CRISPR）基因编辑等新型消杀手段，构建从患者、医护等医院内部环境到医院污水、医疗废物等医院外部环境的全链条防控体系。

摘要:摘要：目的评估头孢他啶/阿维巴坦(CZA)联合氨曲南（ATM)对产金属β-内酰胺酶（MBL)肠杆菌目细菌的药敏试验方法性能，探索一种简单、准确且具有推广价值的联合药敏试验方法。方法收集昆明医科大学第一附属医院2022年12月至2023年12月临床分离的碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE)，采用肉汤微量稀释法测定CZA和ATM的药敏情况，通过PCR检测blakpc、blanom、blaym、blamp和blaoxa4g5种耐药基因，筛选对两种药物均不敏感且产MBL的菌株。以肉汤微量稀释法检测CZA联合ATM的协同作用，并将其结果作为金标准，评估纸条优加法、纸条交叉法、纸片优加法、纸片扩散法和肉汤纸片洗脱法5种联合药敏试验方法的性能。结果共收集416株CRE，其中对CZA、ATM均不敏感菌株38株，产MBL菌株29株。纸片扩散法与肉汤纸片洗脱法敏感性、特异性、一致性(CA)及重复性均为100%，性能最佳；纸片优加法敏感性71%、CA72.7%，性能最差；纸条交叉法优于纸条优加法(敏感性93%vs.85%,CA93.1%vs.86.4%），均具有良好重复性(100%）。结论纸条交叉法性能较好且可报告最低抑菌浓度（MIC)值，适合指导临床用药。纸片扩散法操作简单，但结果不容易判读，可用于初筛。肉汤纸片洗脱法操作简便、成本低、结果易于判读，适于临床微生物实验室推广应用。

摘要:摘要：目的了解耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌复合群（CRKO)的耐药表型、临床分布及分子特征，为医院感染防控提供依据。方法收集2020—2024年临床分离CRK0菌株，分析其耐药表型；通过全基因组测序（WGS）解析菌株的序列分型、耐药质粒特征、耐药基因及毒力基因分布；基于核心单核苷酸多态性(core-SNP）构建系统发育树，分析菌株进化特征。结果118株产酸克雷伯菌复合群中检出8株CRKO(编号为HD16552~16559)，主要分布于神经外科和ICU。药敏结果显示，菌株对头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂及氨曲南高度耐药，对替加环素和头孢他啶-阿维巴坦敏感性较高。WGS分析显示：8株CRKO中5株为ST43型，2株为ST18型，1株为ST226型；菌株的主要质粒复制子类型为IncFIA、IncFIB、IncU和IncHI2A;8株菌均携带blakpca碳青霉烯酶基因，均检出ybt 铁载体系统、type1/3菌毛和acrAB-tolC外排泵等毒力因子。系统发育分析表明，HD16552、HD16555、HD16557~16559为一簇，HD16553~16554为一簇，HD16556独立分支。结论所调查CRKO菌株为blakpc2基因介导碳青霉烯耐药，ST43型克隆存在院内传播；携带blakpc.的ST226型菌株为国内外首次报道。

摘要:摘要：目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE)耐药基因特征及体外联合药敏情况，为CRE临床治疗及预防控制提供依据。方法收集琼海市人民医院2018年1月—2024年7月分离的99株CRE菌株，分析耐药性。以PCR法检测碳青霉烯类耐药基因，根据基因型进行纸片扩散法体外联合药敏试验。结果99株CRE中，多黏菌素（PB)耐药率为0%，替加环素(TGC)耐药率为4.04%,阿米卡星(AK)耐药率为8.08%，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SXT)耐药率为69.70%，氨曲南(ATM)耐药率为70.71%，左氧氟沙星(LEV)耐药率为78.79%，头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药率为83.83%，亚胺培南(IPM)耐药率为95.96%，美罗培南（MEM)耐药率为95.96%，厄他培南(ETP)耐药率为97.98%，其余药物耐药率为100%。99株CRE中检出92株携带碳青霉烯酶基因，其中blanbm80株[包括肺炎克雷伯菌(KPN)36株、阴沟肠杆菌（ECL)28株、大肠埃希菌(ECO)16株],blaxpc7株(均为KPN)，blamp2株（均为KPN),blaox4s1株（为ECO);检出同时携带两种基因型2株，分别是blaxpm+blavm(为ECL)和blanom+blakrc(为KPN)；未检测出碳青霉烯酶7株，包括3株产气克雷伯菌(KA)、2株ECO、2株KPN。携带blaNom的菌株纸片扩散法体外联合药敏显示CZA+ATM95.00%有协同作用，CZA分别联合MEM、IPM的协同率分别为30.00%、14.30%，TGC分别联合MEM、IPM的协同率分别为14.30%、22.90%，MEM+ATM协同率为20.00%，MEM+磷霉素(FOS)协同率为50.00%。结论我院CRE分菌株以CRKP居多，耐药基因以blamoM为主，产金属酶菌株可采用CZA+ATM联合用药，产丝氨酸酶菌株可用CZA治疗。

摘要:摘要：目的评估822株肺部感染鲍曼不动杆菌对依拉环素及多黏菌素的药物敏感性，分析其在不同碳青霉烯类敏感性菌株中的耐药特征。方法采用单中心回顾性研究。通过自动化药敏试验系统结合KB纸片扩散法复核检测菌株对依拉环素、多黏菌素及常见抗菌药物的敏感性，比较碳青霉烯类敏感与耐药菌株的耐药率差异。结果822株鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、喹诺酮类等药物的耐药率>70%；碳青霉烯类耐药株对多数药物耐药率接近100%，部分菌株对头孢哌酮-舒巴坦敏感，敏感率为0.7%。依拉环素和多黏菌素的总体敏感率分别为92.3%和97.9%，碳青霉烯类耐药株中仍保持89.5%和97.2%的高敏感率，在碳青霉烯类敏感与耐药菌株间多黏菌素的敏感性差异无统计学意义，对依拉环素的敏感率差异有统计学意义（P<0.001)。结论鲍曼不动杆菌肺部感染耐药形势严峻，碳青霉烯类耐药株呈广泛耐药，但对依拉环素和多黏菌素高度敏感，为临床治疗药物选择提供依据。

摘要:摘要：随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用，碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率呈逐年快速上升趋势。该文介绍了碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的耐药机制、流行情况和实验室检测方法，并结合已上市产品的审评要求对碳青霉烯类抗生素耐药基因检测试剂的性能评估审评关注点进行总结，可为碳青霉烯耐药基因检测试剂的研发、注册、审评提供一定的参考。

摘要:摘要：目的观察2种方法处理高直接胆红素（D-Bil)患者淋巴细胞亚群结果，并比较2种方法的差异。方法选取2023年10月至2024年9月在延安大学成阳医院检测淋巴细胞亚群的40例高胆红素患者，包括高D-Bil样本25例（D-Bil>130μmol/L)，高间接胆红素(I-Bil)样本15例(I-Bil>130pmol/L)。高D-Bil样本分别用减量法(50pL全血调整为5μL)和染色-裂解-洗涤法2种方法处理后，通过流式细胞仪检测淋巴细胞亚群绝对计数，并分析2种方法结果。结果高I-Bil样本CD3细胞群与CD3*细胞群的划分不受胆红素浓度的影响；高D-Bil样本CD3细胞群与CD3*细胞群的划分受胆红素浓度的影响，且随着D-Bil浓度的增加，CD3细胞群逐渐向CD3*细胞群靠近，当D-Bil>130μmol/L时，即可影响CD3*细胞群的设门。高D-Bil样本经减量法和染色-裂解-洗涤法处理后，均可消除D-Bil对异硫氰酸荧光素（FITC)荧光信号的干扰，且2种方法处理后CD45*细胞、CD3*细胞、CD3*CD4*细胞、CD3*CD8*细胞、CD3CD19*细胞、CD3CD16*CD56＊细胞的绝对计数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论当D-Bil>130μmol/L时，即可影响CD3*细胞群的设门。减量法和染色-裂解-洗涤法均可消除D-Bil对FITC荧光信号的干扰，且不影响结果的准确性。

摘要:摘要：目的评估2种商品化胶体金试剂快速检测菌株和血培养阳性培养液中碳青霉烯酶酶型的临床应用价值。方法收集南京医科大学第一附属医院2023年1月至6月临床分离的非重复碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌153株及碳青霉烯类敏感革兰阴性杆菌25株。以PCR为参考方法，评估试剂A（金山川公司碳青霉烯酶耐药检测试剂盒）和试剂B（长沙中生众捷公司NG-TestCARBA5检测试剂盒）采用胶体金法快速检测菌株中碳青霉烯酶酶型的敏感性和特异性。同时选取已知碳青霉烯耐药基因型的菌株建立血培养阳性模型，用2种方法检测阳性血培养液中碳青霉烯酶酶型。结果153株菌株中有141株产碳青霉烯酶，其中66株产KPC酶型（46.8%)，34株产NDM酶型（24.1%)，1株产IMP酶型（0.7%)，33株产OXA-23酶型（23.4%），7株产KPC+NDM复合酶型(5.0%）。与PCR检测结果相比，试剂B检测菌株中碳青霉烯酶酶型的敏感性和特异性均为100%，试剂A敏感性为98.58%，特异性为100%。2种胶体金方法检测阳性血培养液中碳青霉烯酶酶型的敏感性和特异性均为100%。结论2种胶体金法试剂均可快速、简便检测菌株和血培养阳性培养液中碳青霉烯酶酶型，为临床快速诊断和精准治疗提供参考依据。

摘要:摘要：目的评价不同方法测定耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP)对依拉环素药敏试验的准确性。方法选择2023年3—9月从首都医科大学附属北京友谊医院收集的68株CRKP菌株，以微量肉汤稀释法（BMD)作为参考标准，基于国家药敏专委会（ChinaCAST)制定的临床折点，对比浓度梯度纸条扩散法(E-test)和纸片扩散法(DD)检测CRKP对依拉环素药敏试验结果的准确性。结果抑制50%和90%CRKP生长所需的依拉环素最低抑菌浓度（MIC)分别为：BMD,0.25/1mg/L;E-test,0.38/1mg/L。BMD、E-test 和DD法测得的敏感性分别为91.18%(62/68)、89.71%(61/68)和88.23%(60/68)。与BMD标准方法相比，E-test法的基本符合率(EA)为91.18%，E-test和DD法的分类一致性(CA)分别为98.53%和97.06%，主要错误率（ME)分别为1.47%和2.94%，两法均无非常严重错误率（VME)。结论E-test和DD方法与BMD标准方法具有较强的一致性，CA、ME和VME率均符合方法学评价标准。E-test和DD法都是临床微生物实验室评估依拉环素对CRKP抗菌活性的可靠选择。

摘要:摘要：目的探讨凝固曲线波形分析参数（CWA)与乙型肝炎肝硬化（以下简称乙肝肝硬化)肝功能受损程度的相关性。方法选取2023年1月至2025年8月百色市人民医院收治的乙肝肝硬化患者279例，根据诊断标准分为代偿组（n=99)和失代偿组(n=180)；另选同期100例体检健康者作为对照组。收集研究对象临床资料，采集外周静脉血行血常规、生化、免疫指标和凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶时间（TT)和纤维蛋白原（Fib)]检测，比较各组凝血四项及其CWA参数(Min1、Min2、Max2、Delta)的差异，并分析凝血四项及其CWA参数与乙肝肝硬化肝功能受损程度的相关性。结果与对照组相比，代偿组和失代偿组的PT、APTT、APTT-Max2、TT和TT-Max2水平显著升高（P值均

摘要:摘要：目的分析苏州地区1例尿路感染耳念珠菌分离株的鉴定结果、抗真菌药物最低抑菌浓度（MIC)、耐药相关基因变异、系统发育关系及毒力相关功能注释特征，为临床诊疗和医院感染防控提供依据。方法对患者连续2次进行中段尿培养，采 用Vitek2CompactYST卡、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS)、内转录间隔区（IIS)Sanger测序和全基因组测序进行菌种确认、系统发育分析、耐药基因比对及KEGGOrtholog(KO)功能注释；采用微量肉汤稀释法检测氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶和两性霉素B的MIC，并参照美国疾病控制与预防中心(CDC)发布的Candidaauris暂定折点对氟康唑、两性毒素B进行结果判读。结果尿培养菌落计数>100000CFU/mL；Vitek2Compact鉴定为耳念珠菌，置信度99.0%，MALDI-TOFMS得分2.35。药敏结果显示，菌株SZ1氟康唑MIC为128μg/mL，按CDC暂定折点判定为耐药；两性霉素B的MIC为2μg/mL，达到耐药阀值；伏立康唑MIC为1μg/mL，提示唑类敏感性下降；伊曲康唑和氟胞嘧啶MIC分别为O.125ug/mL和<4μg/mL。系统发育分析显示，菌株SZl与北京分离株BJCA001亲缘关系最近。全基因组分析发现ergl基因246~256位缺失，fur1基因存在I4T及T27L、T28L、T39L、T309L、T489L、T498L、T506L等变异。KO功能注释提示该菌株在运输与分解、信号转导、转录、翻译及氨基酸/脂类/碳水化合物代谢等通路中基因富集。结论该耳念珠菌分离株表现为氟康唑耐药并达到两性霉素B耐药阀值，与BJCA001亲缘关系最近，同时携带非典型耐药相关基因变异。应加强实验室鉴定、药敏监测及分子流行病学溯源。

摘要:摘要：原发免疫性血小板减少症是免疫失衡所致的自身免疫病，致病机制涉及多种体液和细胞免疫异常。由于缺乏特异性的生物诊断标志物，该病的诊断一直是困扰临床的难题。近年来，利用实验室指标诊断原发性免疫性血小板减少症的相关研究取得了显著进展，包括骨髓检查、血小板生成素水平、血小板相关参数、血小板特异性自身抗体及免瘦细胞亚群等。此外，诊断预测模型的建立及新兴标志物的检测也为ITP的诊断提供了新的视角和研究方向。本文综述了上述7个方面最新研究成果，旨在为全面理解ITP的发病机制及其诊断提供更深入的见解，并为其临床诊断和治疗提供新思路与潜在靶点。

摘要:摘要：目的探讨SRY-box转录因子4(SOX4)调控调节性T细胞(Treg)分化的具体机制。方法采用Cas9-SgRNA脂质体转染健康人外周血Treg细胞敲低SOX4，通过实时荧光定量PCR检测敲低(SOX4SgRNA)组和对照（NC)组Treg细胞的SOX4、FOXP3、CTLA-4PD-1、GITR以及OX-40的mRNA表达水平变化；慢病毒转染健康人外周血CD4*T细胞构建过表达（SOX4OE)组和空载体组，通过流式细胞术验证过表达效率后，再用Westernblot检测SOX4OE组和空载体组CD4*T细胞的线粒体呼吸链复合物I~V蛋白表达变化；向SOX4OE组和空载体组CD4*T细胞分别加入鱼藤酮和二甲基亚砜（DMSO)刺激72h后，通过流式细胞术检测SOX4OE+鱼藤酮组、SOX4OE+DMSO组、空载体+鱼藤酮组、空载体+DMSO组CD4*T细胞的CD25、FOXP3、GITR、CTLA-4以及PD-1比例变化。结果与NC组Treg细胞相比，SOX4SgRNA组Treg细胞的SOX4、FOXP3、CTLA-4、PD-1、GITR的mRNA表达水平显著下降（PO.05)。结论SOX4通过上调CD4*T细胞的线粒体呼吸链复合物I和V蛋白表达促进其氧化磷酸化代谢，并且SOX4可以通过氧化磷酸化代谢途径促进CD4*T细胞向Treg细胞分化并部分影响GITR的表达。

摘要:摘要：目的探讨指数加权移动均值法（EWMA)建立基于患者数据实时质量控制（PBRTQC)最优模型在液相色谱-串联质谱法检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]、25-羟维生素D,[25(OH)D,]、25-羟维生素D，[25(OH)D,]中的应用及性能验证。方法收集2023年1月1日至2024年5月31日西安区域医学检验中心质谱实验室25(0H)D、25(OH)D,、25(0H)D，的患者检测结果，基于AI-PBRTQC实时智能监控平台建立液相色谱-串联质谱法检测25（OH)D、25(OH)D、25(OH)D，的PBRTQC模型，依据检验项目质量目标要求，综合判断假阳性率（FPR)、假阴性率（FNR)、误差出现后平均检测出误差所需的患者样本量(ANPed)、误差检出率（Ped)等性能评价指标是否符合实验室要求，监控EWMA实时质控图在应用中的预警情况，利用质控记录和报警信息进行验证。结果加权系数入为0.02时，在100%Ped、0%FPR和0%FNR条件下均表现出最佳效率，符合PBRTQC程序的质控效能要求。最优模型EWMA质控图的患者结果截断浓度范围为25(OH)D,6.7~42.6ng/mL、25(OH)D9.4~45.1ng/mL，变异系数分别为4.71%和4.44%。该模型可有效识别真实世界中因校准引入的系统误差、离子源问题和不同检验耗材导致的质量风险。结论建立了25(OH)D、25(OH)D，、25(OH)D，液相色谱-串联质谱法PBRTQC最优模型，EWMA实时质控图可识别真实世界应用中的质量风险，显示检测系统分析性能稳定。

摘要:摘要：目的回顾性分析不同人群弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)1和2型（TORCH)IgG和IgM抗体检测结果，并讨论其在不同人群中的临床意义。方法收集2010年4月至2023年11月就诊北京协和医院进行TORCH病原体检测的93543例常规血清标本，用ELISA方法检测血清标本TORCH病原体IgG和IgM抗体。结果在93543例样本中，弓形虫、风疹病毒、CMV和HSV1型和2型IgM/IgG抗体阳性率分别为0.40%/3.11%、0.87%/89.45%、4.65%/93.22%、0.64%/82.81%、1.20%/10.86%。TORCH-IgG阳性率随年龄增长呈上升趋势，HSV-2型IgG阳性率以41~50岁年龄组最高（17.18%）。除HSV-1IgM外，其他TORCH-IgM抗体阳性率在6~10岁年龄组为最高。孕史不良组弓形虫IgM抗体阳性率（0.50%)与妊娘状态组(0.46%）相比，差异无统计学意义(X2=0.050,P>0.05)，该组其余病原体IgM抗体阳性率也不高于妊娠状态组。患儿组CMV-IgMP阳性率(2.18%)低于妊娠状态组(2.45%），与产前查体组(1.59%)间差异无统计学意义(X2=0.833，P>0.05)，其余4项IgM抗体阳性率不高于妊娘状态组；系统性红斑狼疮（SLE)患者血清CMV-IgM抗体阳性率为30.71%，显著高于其他自身免疫病组(10.08%）、肺炎组(9.40%)、不明原因发热组(6.33%)、皮疹组(5.96%)和呼吸道感染组(5.95%）(X2=1256.723，P=0.000)。皮疹组HSV-2型IgG阳性率为41.27%，显著高于其他临床疾病组的7.44%P阳性率(X2=1418.327，P=0.000)，皮疹组HSV-2型IgM抗体阳性率为3.70%，也显著高于其他疾病组的1.60%阳性率(X2=50.995,P=0.000)。结论没有发现孕史不良组以及患儿组患者与TORCH感染存在关联；SIE患者与CMV近期感染存在相关性；皮疹组患者与HSV-2型感染存在相关性。

摘要:摘要：目的探讨医院内血流感染患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP)的分子流行病学特征，为临床此类感染的防治提供实验室依据。方法收集2021年2月—2022年2月徐州医科大学附属医院CRKP血流感染患者血培养分离的CRKP菌株16株。收集患者临床资料，使用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱和Vitek2Compact全自动微生物药敏分析系统分别进行菌株鉴定及药物敏感试验，采用PCR法检测耐药基因携带情况，运用多位点序列分型（MIST)技术进行同源性分析。结果16株CRKP均表现为多重耐药，对头孢菌素类和美罗培南均100%耐药，多数（75.0%）菌株对亚胺培南耐药，所有菌株均对替加环素、多黏菌素B敏感。耐药基因检测结果显示，16株均携带碳青霉烯酶基因，blas…v基因在16株CRKP中最为流行，检出率为100%，其余为blakpc26株、blanm-12株、blanbms2株、blakpc.和blanm-」联产3株、blaoxa-23株。16株CRKP被MLST分成6个ST型，以ST11为主(8株，占50.0%），其次为ST15(4株，占25.0%）。结论医院获得性CRKP血流感染菌株呈高度耐药性，ST11型为优势流行型别，临床应加强对此类细菌的监测。

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