摘要:摘要：目的 评估羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法尿肌酐测定的干扰程度与特征。方法 收集服用羟苯磺酸钙患者的尿液样本,采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定羟苯磺酸钙浓度。依据CLSI EP07-A3文件,留取尿肌酐浓度分别为6.0、9.0、13.0、18.0、22.0 mmol/L的样本,采用配对差异试验验证羟苯磺酸钙对尿肌酐测定干扰的存在;以系列浓度羟苯磺酸钙(0、250、500、1 125、2 250、3 375、4 500 mg/L)作为干扰物,进行剂量-效应试验评估其对尿肌酐检测的干扰效应。结果 共收集服用羟苯磺酸钙患者24 h尿样本22例、随机尿样本50例。24 h尿羟苯磺酸钙浓度为76～738 mg/L,中位浓度(四分位距)为243(161～328)mg/L;随机尿羟苯磺酸钙浓度为60～2 236 mg/L,中位浓度(四分位距)为370(195～667)mg/L。配对差异试验显示,4 500 mg/L羟苯磺酸钙可使5个浓度水平的尿肌酐测定值降低45.6%～59.4%,均超过最大允许误差(10.0%)。剂量-效应试验显示,随着尿样中羟苯磺酸钙浓度的升高,对尿肌酐检测的负干扰效应逐渐增大。结论 羟苯磺酸钙可导致肌氨酸氧化酶法尿肌酐测定结果显著偏低,干扰程度呈浓度依赖性。临床试验室应充分认识此干扰效应,对服药患者建议使用具有抗羟苯磺酸钙干扰能力的检测试剂,或停药至少48 h后再留取尿样检测。

摘要:摘要：目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)鉴定诺卡菌最优前处理方法。方法 对临床分离的93株诺卡菌应用MALDI-TOF MS进行鉴定,采用双甲酸法、玻璃珠震荡-甲酸-乙腈法、原位甲酸法3种不同前处理方法,以16S rRNA、secA1基因测序为参考方法进行结果评价。运用Kappa统计量进行统计学一致性分析。结果 93株诺卡菌中,91株(97.8%)经双甲酸法鉴定至种,88株(94.6%)经玻璃珠震荡-甲酸-乙腈法鉴定至种,而只有64株(68.8%)经原位甲酸法鉴定至种;与基因测序相比,种鉴定能力Kappa值分别为0.975、0.936、0.652。对于脓肿诺卡菌复合群,双甲酸法、玻璃珠震荡-甲酸-乙腈法、原位甲酸法3种方法鉴定至种的准确率分别为95.5%(21/22)、86.4%(19/22)、36.4%(8/22),与基因测序相比,Kappa值分别为0.900、0.730、0.251。结论 双甲酸法操作简单、快速,鉴定准确率高。对于脓肿诺卡菌复合群,双甲酸法鉴定准确性优于玻璃珠震荡-甲酸-乙腈法。推荐在MALDI-TOF MS鉴定诺卡菌中采用双甲酸法进行前处理。

摘要:摘要：目的 构建白念珠菌肌醇需求酶1基因(Ire1)敲除株,探究Ire1基因在白念珠菌内质网应激过程中的作用。方法 用融合PCR技术和同源互补的His和Arg质粒进行Ire1目的基因的敲除,并通过PCR、琼脂糖凝胶电泳和基因测序方法验证敲除株;通过PCR技术和琼脂糖凝胶电泳分析未折叠蛋白反应(UPR)转录因子1(HAC1) mRNA剪切情况。结果 构建Ire1基因敲除株Ire1Δ/Δ并验证成功。Ire1Δ/Δ在衣霉素处理的条件下,未见剪切的HAC1 mRNA,而对照组SN152菌株则有剪切成熟HAC1 mRNA形式存在。结论 成功构建了白念珠菌Ire1基因敲除株Ire1Δ/Δ。Ire1基因的缺失会影响HAC1 mRNA的剪接过程,降低UPR通路的激活程度。

摘要:摘要：目的 研究非小细胞肺癌患者血浆可溶性平足蛋白(sPDPN)水平与临床分期和转移的关联性。方法 选取南京医科大学附属苏州医院2021年2月至2023年2月收治的218例非小细胞肺癌患者作为肺癌组。另取同期体检健康者100例作为对照组,100例肺部良性疾病患者作为良性组。检测血浆sPDPN及血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA211)水平并进行对比。通过ROC曲线及Logistic回归模型分析明确上述血清标志物诊断非小细胞肺癌的效能及非小细胞肺癌发病的危险因素。分析血浆sPDPN水平与非小细胞肺癌患者临床病理特征的关系。通过COX回归模型分析血浆sPDPN水平对非小细胞肺癌患者预后的影响。结果 肺癌组血浆sPDPN及血清CEA、CYFRA211水平显著升高(P均<0.05)。血浆sPDPN诊断非小细胞肺癌的效能[ROC曲线下面积(AUC)为0.894]优于血清CEA、CYFRA211(AUC分别为0.678、0.813)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有吸烟史、sPDPN、CEA、CYFRA211是非小细胞肺癌发病的独立危险因素(P<0.05),联合应用上述指标可提高非小细胞肺癌诊断的预测风险(OR=63.488,P<0.001)。低分化、有淋巴结转移非小细胞肺癌患者血浆sPDPN水平均高于中高分化、无淋巴结转移非小细胞肺癌患者(P均<0.001)。化疗后完全缓解(CR)+部分缓解(PR)患者的sPDPN水平低于化疗前的水平(P<0.001),而稳定(SD)+进展(PD)患者的sPDPN高于化疗前的水平(P<0.001);与非小细胞肺癌存活组相比,非小细胞肺癌死亡患者血浆sPDPN水平显著升高(P<0.05)。高水平血浆sPDPN是影响非小细胞肺癌患者预后的独立因素(HR=2.877,95%CI:1.356～4.953)。结论 血浆sPDPN在非小细胞肺癌患者中存在异常高表达,且分化程度低、淋巴结转移患者的sPDPN水平显著升高,sPDPN是影响非小细胞肺癌患者短期预后的独立危险因素。

摘要:摘要：目的 探讨孕早期指标在妊娠糖尿病(GDM)中的预测价值。方法 选取北京积水潭医院产检并分娩的GDM孕妇415例为GDM组,同期健康孕妇417例为正常妊娠组,同期健康未怀孕女性417例为非孕组;GDM组和正常妊娠组孕8～12周采血,检测并比较组间血液指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-Dimer)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)]差异。GDM组和正常妊娠组按7∶3分为训练集582例、验证集250例,采用逻辑回归建模。结果 与非孕组相比,正常妊娠组PT、APTT、TT缩短(P<0.05),Fib、D-Dimer、FBG、HDL-C、ApoA1、TG、sdLDL-C升高(P<0.05),UA、LDL-C、ApoB降低(P<0.05)。与正常妊娠组相比,GDM组的年龄、孕前体质量指数(孕前BMI)、糖尿病家族史(DM家族史)、GDM病史、Fib、FBG、UA、TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB、sdLDL-C均升高(P<0.05),PT、APTT缩短(P<0.05)。年龄、孕前BMI、DM家族史、GDM病史和FBG是独立风险因素,模型验证集的ROC曲线下面积(AUC)为0.747(95%CI:0.688～0.804)。结论 年龄、孕前BMI、DM家族史、GDM病史和FBG是GDM的独立风险因素,联合预测GDM的性能良好。

摘要:摘要：目的 分析急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素,构建预测患者发生END的临床模型。方法 收集2023年12月至2025年1月在神经内科住院的210例ACI患者的临床数据,结合患者入院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),使用LASSO回归和Logistic回归分析END发生的危险因素,并建立列线图模型,使用Bootstrap法进行内部验证。另收集2025年2月至6月63例ACI患者的临床数据,对模型进行再次验证。结果 与非END组相比,END组患者入院时合并高血压(P=0.015)、高脂血症(P<0.001)、是否颈动脉狭窄率大于50%(P<0.001)之间差异有统计学意义。LASSO回归和多因素Logistic回归分析结果显示:高脂血症(OR=1.96,95%CI:1.40～6.26,P=0.004),颈动脉狭窄大于50%(OR=2.01,95%CI:1.61～5.59,P<0.001)、入院时NIHSS评分(OR=2.44,95%CI:1.40～4.24,P=0.002)、PLT(OR=1.04,95%CI:1.01～1.06,P=0.006)、CRP(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03,P<0.001)、HCY(OR=1.36,95%CI:1.03～1.81,P=0.032)和NSE(OR=1.37,95%CI:1.02～1.85,P=0.038)是END的危险因素,而PT(OR=0.34,95%CI:0.15～0.74,P=0.007)是END的保护性因素。联合上述指标建立列线图模型的Hosmer-Lemeshow检验P值为0.111,ROC曲线下面积(AUC)为0.889,95%CI:0.840～0.930,敏感性为87.0%,特异性为79.0%。此外,Bootstrap内部验证和验证组的AUC分别为0.890(95%CI:0.847～0.934)和0.814(95%CI:0.736～0.946)。校准曲线和决策曲线分析结果均显示该列线图模型具有良好的性能。结论 构建的模型可以有效预测END的发生,为临床医生早期识别高风险患者提供依据。

摘要:摘要：目的 探讨年龄与肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)联合检测对重症肺炎的诊断价值。方法 回顾性分析2024年1月至2025年3月收治的2 836例肺炎患者的临床资料,依据纳入和排除标准,分为非重症肺炎组2 499例和重症肺炎组337例,另设体检健康者200例作为健康人对照组。分析肺炎患者临床特征,统计肺炎类型分布,比较3组受试者的HBP、PCT、IL-6和CRP水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估上述4项指标单独检测与联合年龄检测对重症肺炎的诊断效能。结果 重症肺炎组患者年龄[(67.90±15.81)岁]、男性(66.47%)、吸烟史(50.15%)及合并高血压(27.00%)、冠心病(10.68%)和糖尿病(23.44%)比例均高于非重症肺炎组(P<0.001);非重症肺炎组和重症肺炎组HBP、PCT、IL-6和CRP水平均高于健康人对照组(P<0.001),且重症肺炎组更高(P<0.001);4项炎症指标和年龄联合检测诊断重症肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.81,敏感性和特异性分别为76.71%和70.59%,高于各指标单独检测诊断效能(P<0.001)。结论 年龄、性别、吸烟状况及合并基础疾病与重症肺炎的发病率存在显著关联,HBP、PCT、IL-6、CRP和年龄联合检测对重症肺炎有较高的预测价值。

摘要:摘要：外周血磷酸化Tau水平对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值已在国际范围内被广泛认可,并已逐步进入临床应用。在Tau蛋白(MAPT)众多的磷酸化位点中,T181、T217和T231最具有诊断价值,其中T217位点是目前的研究热点。由于这些磷酸化位点在外周血中水平较低,具有超灵敏度的单分子阵列(SIMOA)技术是主要检测方法。该文就Tau蛋白及其磷酸化与AD发生的关系、Tau蛋白不同位点磷酸化的诊断价值及Tau蛋白磷酸化的SIMOA检测与比较展开综述,为外周血磷酸化Tau蛋白检测及其对AD的临床诊断应用提供较为全面的认识。

摘要:摘要：在解读肌酐检测结果时,尤为重视肌酐升高在肾脏疾病分级中的诊断价值,相较于高肌酐值,低水平血肌酐的意义常被低估。近年来,众多研究揭示了低水平血肌酐与多种疾病状态相关,如2型糖尿病、肌萎缩侧索硬化症(ALS)、甲状腺功能减退等,并且与危重患者的不良预后有关。该文总结低水平肌酐在临床研究中的进展,以期引起广大临床工作者重视。

摘要:摘要：目的 评估基于患者预分类的实时质量控制(PCRTQC)联合传统实验室内质量控制(IQC)在急诊生化检测中的实施效果。方法 基于苏州市立医院检验医学中心2024年11月至2025年2月期间的急诊患者检测数据(建模样本量n=68 953),构建并验证PCRTQC模型。自2025年3月起,将该模型应用于钾离子(K+)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)及尿酸(UA)等急诊生化项目的实时监控,并建立IQC与PCRTQC联合质量控制流程。结果 建立了具有仪器及项目特异性的PCRTQC模型,并与IQC整合形成实验室联合质量控制体系。初步应用验证显示:当ALP检测中IQC出现连续性偏移时,PCRTQC未提示异常,经排查最终确认为质控品问题;PCRTQC有效预警了因参比液装载异常引起的K+检测系统性偏差。结论 PCRTQC与IQC联合质量控制流程能够实现对急诊生化检测系统状态的实时、连续监测,动态识别分析过程中的误差并及时预警,有效提升急诊生化检验的质量,保障检测结果的时效性与准确性,具有一定的临床应用价值。

摘要:摘要：目的 评价不同总蛋白有证参考物质的校准适用性及互换性。方法 以美国国家标准与技术研究院(NIST)SRM927e、SRM927f和北京航天总医院GBW09186、GBW09187、GBW09188共5种有证参考物质分别作为总蛋白参考测量程序中的校准品,检测5年参考实验室室间质量评价计划(RELA)样本和日本临床化学标准物质研究所(JCCRM)622-1,评价测量偏倚。依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP14-A3,对JCCRM622-1、GBW09186、GBW09187、GBW09188这4种有证参考物质的互换性进行评价。结果 以SRM927e为校准品,RELA样本测量偏倚为-1.56%～0.78%,JCCRM622-1的检测结果在靶值±不确定度范围内。以SRM927f为校准品,RELA样本测量偏倚为2.52～4.65%,超出RELA的等效限范围,JCCRM622-1的检测结果超出靶值±不确定度范围。以GBW09186、09187、09188为校准品,RELA样本测量偏倚为-1.60%～1.81%,JCCRM622-1的检测结果在靶值±不确定度范围内。JCCRM622-1和GBW09186、09187、09188这4种有证参考物质在参考方法和3个常规方法间与临床血清样本具有良好的互换性。结论 SRM927e和GBW09186、09187、09188这4种有证参考物质可用作总蛋白参考测量程序中的校准品,SRM927f作为校准品的适用性有待考证。JCCRM622-1和GBW09186、09187、09188这4种有证参考物质在参考方法和3个常规方法中与临床样本表现一致,互换性良好。

摘要:摘要：目的 筛选野生型RhD与亚洲型Del(RHD 1227A)的共有特异性抗原表位。方法 对63份RhD阳性样本进行mRNA测序,获得优势剪接体;利用DeepTMHMM、DNAStar、BepiPred 3.0、ABCpred、DiscoTope 3.0等生物信息学工具,对比RHD 1227A剪接体的氨基酸序列差异,预测跨膜结构、二级结构及潜在抗原表位,交叉验证共有RhD特异性表位。结果 野生型RhD阳性样本存在3种优势剪接体(全长、缺失Exon 7、缺失Exon 7/8/9),对比分析后发现,野生型和RHD 1227A剪接体的胞外区2 LSQFPSGKVVITLF和胞外区4 RSPIERKNA为RhD特异性共有序列。抗原表位预测显示:线性表位229RSPIERK235和构象表位102PS103、231PIE233在所有剪接体中高度保守,多位于无规卷曲结构且暴露于胞外区。结论 预测出野生型RhD与亚洲型Del的共有RhD特异性抗原线性和构象表位,可作为Del型筛查的诊断靶点,为开发高效检测技术提供关键依据。

摘要:摘要：目的 分析2024年全国新生儿G6PD基因检测室间质量评价(室间质评)调查的结果,为提高新生儿筛查G6PD基因检测水平提供有价值的参考。方法 向自愿参加本次调查的35家实验室发放模拟临床质控样本,每套包含1个阴性样本(202403)和2个阳性样本(202401和202402,分别携带 c.95 A>G、c.1024 C>T突变位点),每个批号样本对应不同的临床信息,要求实验室回报检测结果、检测方法、检测仪器型号等信息。通过符合率、报告正确率等指标的统计和分析评价各参评实验室的检测质量与能力。结果 各实验室使用的检测方法中多色探针熔解曲线分析法占比最高(34%)。阴性样本符合率、阳性样本基因位点检测结果符合率均为100%,但基因检测报告正确率仅为85.7%,主要问题为 5 家实验室将202402号阳性样本的半合子状态误报为纯合子。结论 我国G6PD基因检测实验室在结果报告环节存在遗传模式判读偏差,开展室间质评对提升出生缺陷筛查能力、推动检测结果同质化意义重大。

摘要:摘要：目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网技术方案要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判断药敏试验结果,使用WHONET 5.6和SPSS 21.0软件分析2021年1月—2024年12月在宁夏医科大学总医院临床诊断为COPD合并肺部感染患者的下呼吸道标本分离病原菌菌株资料及药敏结果数据。结果 COPD合并肺部感染患者共分离病原菌787株,以革兰阴性菌为主(88.3%),其中铜绿假单胞菌占比最高(21.7%),其次为鲍曼不动杆菌(18.3%)和肺炎克雷伯菌(13.5%)。铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类、喹诺酮类等抗菌药物的耐药率均<17.0%,敏感性较高。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率>60.0%。而肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松及复方磺胺甲噁唑的耐药率均<20.0%,对碳青霉烯类耐药率<2.0%。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要的革兰阳性菌,肺炎链球菌对青霉素的敏感率为100%,对红霉素、克林霉素及四环素的耐药率均>90.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率>80.0%,对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率为100%。结论 COPD合并肺部感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主。不同病原菌对抗菌药物的耐药率差异较大,需加强细菌耐药性定期监测。临床需根据病原菌的精准诊断和药敏结果合理选用抗菌药物。

摘要:摘要：目的 建立并验证徐州地区0～15岁儿童凝血因子Ⅱ(FⅡ)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)和凝血因子Ⅸ(FⅨ)活性的参考区间。方法 随机纳入2024年1月至2025年7月在徐州市儿童医院体检的1 557例健康儿童,统计分析并建立儿童FⅡ、FⅦ、FⅧ和FⅨ活性的参考区间,同期收集100例健康儿童对参考区间验证。结果 不同性别儿童之间FⅡ、FⅦ、FⅧ和FⅨ活性差异无统计学意义(P>0.05)。统计分析各年龄组并两两比较后合并分组,最后得到儿童 FⅡ、FⅦ、FⅧ和FⅨ活性的参考区间。FⅡ活性的参考区间:29 d～12月为43.5%～112.5%,1～15岁为76.0%～116.5%;FⅦ活性的参考区间:29 d～6岁为51.9%～116.1%,7～15岁为58.6%～127.1%;FⅧ活性的参考区间:29 d～12月为57.7%～131.8%,1～3岁为61.9%～156.3%,4～15岁为70.5%～165.2%;FⅨ活性的参考区间:29 d～12月为31.7%～85.1%,1～6岁为53.0%～102.0%,7～11岁为60.9%～119.1%,12～15岁为67.7%～129.2%。建立的参考区间通过验证。结论 成功建立并验证了徐州周边地区0～15岁儿童FⅡ、FⅦ、FⅧ和FⅨ活性的参考区间。

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