摘要:摘要：目的 探讨STA-PTTA与Actin FSL试剂对儿童狼疮抗凝物(LA)的筛查敏感性差异,并初步分析凝固曲线波形分析(CWA)在Actin FSL试剂中的潜在辅助价值。方法 连续纳入110例稀释蝰蛇毒时间(dRVVT)确诊的LA阳性患儿血浆(弱阳性43例,阳性67例)及111例健康儿童对照,分别在STA-R Evolution凝血仪(STA-PTTA试剂)和Sysmex CN-6000凝血仪(Actin FSL试剂)检测活化部分凝血活酶时间(APTT),比较2种试剂在不同判定标准下的阳性率及APTT比率差异,并对CWA参数进行初步分析。结果 以年龄特异性APTT参考区间为标准,2种试剂敏感性均为92.7%(102/110)。以APTT延长超过参考区间上限≥5 s为标准,STA-PTTA敏感性显著高于Actin FSL(90.0% vs 70.0%,P<0.01),在LA弱阳性组中差异尤为明显(83.7% vs 60.5%,P<0.01)。STA-PTTA测得的APTT比率也显著高于Actin FSL(P<0.01)。CWA多项参数随着LA滴度的增加呈现显著变化(P<0.01)。结论 STA-PTTA对儿童LA的筛查效能优于Actin FSL;CWA参数显示出与LA滴度相关的改变,或可作为Actin FSL系统的潜在辅助工具,但其临床应用仍需进一步验证。

摘要:摘要：目的 采用淀粉类植物根茎为基质材料,通过添加不同成分,制备仿真临床粪便,应用于教学及科研领域。方法 从黄肉甘薯等4种淀粉类植物根茎中筛选仿真粪便的基质材料。向基质中分别添加细胞、细菌、血红蛋白(Hb)、色素及植物油等成分,模拟制备鲜血便、黑便及脂肪泻等仿真模型,从仿真度、制备时间、生物安全和性价比等方面评估模型效果。并设计问卷面向一线检验技师及相关专业高年级学生进行应用调研。结果 经筛选,黄肉甘薯200 g经1 000 W电磁炉水蒸40 min,基质颜色、性状、黏稠性、盐水中分散性、涂片透光性和显微镜检查效果均与粪便相符。仿真粪便模型与临床样本外观颜色相符,其中鲜血便模型显微镜检查可见典型外周血细胞、细菌及植物细胞,黑便模型可用于模拟隐血检验,脂肪泻模型显微镜检查可见大量脂肪滴。仿真粪便制备时间短,无生物安全风险,性价比高。调研问卷结果显示整体满意度高,受试者可通过模型辨识各种模拟成份。结论 可采用以黄肉甘薯为基质,通过添加不同成分的方法,制备仿真临床粪便样本,满足教学及科研的需求。

摘要:摘要：目的 分析多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓有核红细胞表面CD95表达水平并探讨其与贫血的相关性。方法 选取2022年1月至2024年3月M蛋白筛查阳性并诊断为MM或意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)的87例患者,其中72例初诊MM患者作为研究组(MM组)[根据修订的国际分期系统(R-ISS)分期,Ⅰ期6例,Ⅱ期36例,Ⅲ期30例],15例MGUS患者为MGUS组。另外选取35例健康骨髓移植供者作为健康人对照组。通过电子信息系统获取相关患者完整的临床信息及实验室检验数据。骨髓标本采集自血液科,利用Ficoll液经密度梯度离心获取骨髓单个核细胞,流式细胞术检测骨髓有核红细胞表面CD95的平均荧光强度(MFI),比较各组的MFI水平。结果 MM患者贫血的发生率达94%。MM组骨髓有核红细胞表面的CD95 MFI [8 106.45(7 488.25,8 810.35)]高于MGUS组[5 030.20(4 735.55,6 061.25)]和健康人对照组[5 221.50(4 502.15,5 764.25)],差异有统计学意义(H=77.69,P<0.01)。根据R-ISS分期,MM患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的CD95 MFI呈递增趋势[6 193.90(5 939.58,6 781.30) vs 7 810.30(7 257.78,8 239.25) vs 8 666.45(8 122.73,9 279.60)],差异有统计学意义(H=23.83,P<0.01)。MM患者有核红细胞表面CD95表达水平与血红蛋白浓度呈负相关(r=-0.683 1, P<0.01),与骨髓浆细胞比例(r=0.433 8,P<0.05)、促红细胞生成素(EPO)浓度(r=0.520 8,P<0.01)、白介素-6(IL-6)水平(r=0.289 1,P<0.05)均呈正相关。进一步观察经治疗后缓解的患者,其血红蛋白浓度较治疗前升高[(115±12) g/L vs (79±13) g/L,t=11.67,P<0.01],而骨髓有核红细胞CD95 MFI降低[5 162.30(4 944.30,5 897.30)vs 8 115.60(7 655.40,8 523.10),U=74,P<0.01]。结论 骨髓有核红细胞表面凋亡相关蛋白CD95的表达水平与MM患者血红蛋白浓度及临床分期相关,揭示MM贫血与骨髓微环境影响下的红系凋亡因素有关,为MM贫血机制探索提供方向或依据。

摘要:摘要：目的 探讨外周血细胞参数和细胞因子对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法 选取2024年1月至2025年6月徐州市妇幼保健院收治的87例子宫腺肌病患者(子宫腺肌病组)和87例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)作为病例组,另选取50例育龄期健康女性作为对照组。收集整理研究对象的临床资料,比较3组对象的一般资料;采用流式细胞术检测3组血清中白介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及IL-8的表达水平;采用全自动血液分析仪检测3组对象血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)和单核细胞计数(MON)等指标并计算血细胞衍生参数[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞/单核细胞比值(NMR)、血小板计数与血红蛋白比值(PHR)];采用多因素Logistic回归分析子宫腺肌病和子宫肌瘤发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IL-6、IL-8和PHR单独及联合检测对子宫腺肌病和子宫肌瘤的诊断价值。结果 子宫腺肌病组和子宫肌瘤组的年龄、孕次、IL-6、TNF-α、NEU、NLR、PHR均高于健康人对照组(P<0.05),而Hb低于健康人对照组(P<0.05)。子宫腺肌病组的痛经发生率、IL-8和PLT均高于子宫肌瘤组(P<0.05)和健康人对照组(P<0.05)。子宫腺肌病组的IL-6和PHR均高于子宫肌瘤组(P<0.05),而Hb低于子宫肌瘤组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IL-6、TNF-α和孕次均为子宫肌瘤发生的独立危险因素(P<0.05);IL-6、PHR、痛经和孕次均为子宫腺肌病发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-6、IL-8、PHR及三者联合检测鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.611、0.721、0.651和0.748;IL-8诊断价值最高,敏感性为66.7%,特异性为75.9%;联合检测特异性最高,为85.1%。结论 细胞因子联合外周血细胞衍生参数对鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤具有一定诊断价值。

摘要:摘要：目的 探讨戊型肝炎病毒(HEV)抗原尿液检测对HEV急性感染的临床诊断价值。方法 回顾性纳入2023年10月至2024年6月于上海瑞金医院就诊且拥有采样时间点匹配的尿液HEV抗原(胶体金法)、血清HEV核酸(实时荧光定量PCR法)和血清HEV抗体(磁微粒化学发光法)检测数据的患者,分析上述指标结果差异及其对HEV感染诊断的准确性。结果 与HEV血清核酸相比,202份HEV抗原尿液检测的敏感性和阳性预测值均为97.3%,特异性和阴性预测值均为96.6%;二者一致性高达97.0%,不一致主要发生于急性戊型肝炎病程后期。HEV抗原尿液检测结果与血清抗HEV IgM结果不一致的情况多为抗HEV IgM阳性但尿液HEV抗原阴性。结论 HEV抗原尿液检测可准确诊断HEV急性感染,应在临床大力推广。

摘要:摘要：目的 探讨中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)在鉴别类风湿关节炎(RA)患者疾病活动与合并细菌感染中的诊断价值。方法 选取2022年11月至2025年8月住院的RA患者156例,分为RA合并细菌感染组(n=57)、RA活动期组(n=58)和RA稳定期组(n=41)。采用流式细胞术定量检测所有患者的mNAP,散射免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)。受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对感染的预测效能,并采用Spearman分析进行相关性分析。结果 RA合并细菌感染组患者mNAP水平[5 533(3 952,7 678)AB/c]显著高于RA活动期组[2 214(1 562,2 914)AB/c]和RA稳定期组[2 510 (1 948,2 806) AB/c],差异有统计学意义(P<0.001),而RA活动期与RA稳定期组间差异无统计学意义。中性粒细胞与淋巴细胞比值(N/L)、CRP、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)和mNAP预测RA患者合并细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.830、0.736、0.801和0.930,敏感性分别为61.4%、87.7%、64.9%、64.9%和88.7%,特异性分别为85.9%、61.6%、73.7%、84.8%和89.9%。相关性分析显示mNAP水平与N/L、CRP、PCT均呈正相关(r=0.327、0.418、0.418,P均<0.001)。结论 mNAP是鉴别RA患者细菌感染与疾病活动的潜在的生物标志物,其诊断性能优于N/L、CRP和ESR等指标,有助于临床早期识别感染并指导治疗。

摘要:摘要：目的 评价GeneXpert MTB/RIF检测组织标本中结核分枝杆菌复合群的效能。方法 通过回顾性研究,收集2020年1月至2024年6月就诊的疑似结核病患者的345例组织标本,同时采取GeneXpert MTB/RIF检测和MGIT 960液体培养,对培养阳性菌株进行菌种鉴定。以临床诊断为参考标准,评价上述2种方法对组织标本结核分枝杆菌复合群的检测效能及组织部位的检测差异。 结果 经临床诊断为结核的313例组织标本中,GeneXpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法的检出率分别为58.8%和12.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。GeneXpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法在肺部组织(64.6% vs 10.4%)、胸膜组织(67.1% vs 9.2%)、头颈组织(58.5% vs 15.9%)的检出率间差异有统计学意义(P<0.01),而在腹部组织(31.3% vs 12.5%)、骨与关节组织(52.9% vs 23.5%)、其他组织(40.0% vs 20.0%)检出率差异无统计学意义(P>0.05)。GeneXpert MTB/RIF在不同部位检测结核分枝杆菌均有较高检出率,且不同结核感染部位间检出率差异有统计学意义(P<0.01)。MGIT 960液体培养法在不同部位检测结核分枝杆菌差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GeneXpert MTB/RIF对各种组织标本的检出率明显高于MGIT 960液体培养法,有助于临床对结核病的早期诊断和治疗。

摘要:摘要：目的 对1株自女性阴道肿物分离的罕见病原体人费克蓝姆菌进行菌种鉴定和生物学特征分析,为实验室对其鉴定和临床用药提供参考。方法 通过形态学观察、质谱鉴定、生化鉴定、16S rRNA测序和全基因组NR数据库注释鉴定阴道肿物脓液中获取的菌株ZJTCX123菌种;用K-B法测定抗菌药物抑菌圈直径并用E-test法测定最低抑菌浓度(MIC)值;通过VFDB毒力因子数据库和CARD耐药基因数据库对其毒力基因及耐药基因进行注释分析。结果 经表型和基因型鉴定,菌株ZJTCX123为人费克蓝姆菌。16S rRNA分析结果表明ZJTCX123与Facklamia hominis(NR 026393.1)处于同一分支。药敏结果显示;毒力因子和耐药基因数据库注释分析该菌株携带sugC、oppF及galU等毒力基因和macB、tetB(60)及vanRI等耐药基因。结论 人费克蓝姆菌临床分离率较低,国内外相关报道较少。通过表型特征联合16S rRNA测序技术有助于该菌的检出。

摘要:摘要：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)作为一种常见多重耐药菌,其耐药性越来越强,感染率居高不下,已然成为公共卫生领域和临床治疗的重大难题。对MRSA流行病学演变开展研究,可了解MRSA在不同时间、不同地域、不同人群中的传播规律,明确感染传播的危险因素和关键环节,从而有针对性地制定预防和控制措施。而对其耐药基因的探究,则有助于揭示耐药机制,为开发新型抗菌药物、优化临床治疗方案提供坚实的理论基础。

摘要:摘要：作为常见的慢性细菌感染病原体,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)已被证实与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关,抗菌药物是根除治疗方案的主要成分。然而,目前世界范围内面临严重的抗菌药物耐药性问题,感染者需要进行抗菌药物敏感性试验以指导治疗。传统的抗菌药物敏感性试验方法成本高且周期较长,幽门螺杆菌对某些抗菌药物的耐药表型与基因型相关,分子诊断技术可以快速获得耐药信息,方便更好指导治疗。该文介绍了幽门螺杆菌耐药机制、药敏试验方法、目前国内耐药基因体外诊断试剂的上市情况及注册资料原材料部分审评关注点,希望为企业研发和注册提供参考。

摘要:摘要：目的 分析高黏液表型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae, hmKP)的耐药特征、生物被膜形成能力及荚膜血清型分布情况。方法 收集2024年1—12月广东省人民医院临床分离的hmKP菌株40株,并同期随机选取经典型肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae, cKP)菌株40株。采用Vitek 2 Compact系统进行药敏试验,应用结晶紫染色法检测菌株在2 h、4 h、6 h的生物被膜形成能力,通过PCR扩增wzi基因并测序进行荚膜分型。比较两组菌株的耐药性、生物被膜形成能力及荚膜型别分布差异。结果 hmKP菌株主要来源于呼吸道(16株,40.0%)、血液(10株,25.0%)及尿液(8株,20.0%);hmKP对常用抗菌药物保持较高敏感性,未检出碳青霉烯类耐药菌株;生物被膜检测显示,培养2 h时hmKP组A540 nm/A620 nm比值(0.18±0.10)低于cKP组(0.28±0.22),差异有统计学意义(P=0.019),而4 h及6 h时两组差异无统计学意义(P>0.05);基因分型结果显示,hmKP以K2(14株,35.0%)和K1(12株,30.0%)型为主,cKP组血清型分布相对分散;hmKP组患者预后不良发生率(24例,60.0%)显著高于cKP组(16例,40.0%)(P=0.003)。结论 hmKP对常用抗菌药物保持较高敏感性;与cKP相比,hmKP在荚膜型别分布及早期生物被膜形成方面呈现一定的特征性,且患者预后不良发生率高。

摘要:摘要：目的 评价胶体金免疫层析法快速检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产碳青霉烯酶类型和部分KPC亚型的性能及价值。方法 收集非重复CRE分离株共128株,分别用胶体金免疫层析法和聚合酶链反应(PCR)检测KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48-like这5种碳青霉烯酶。以PCR为参考方法,评价胶体金免疫层析法的准确性。结果 经PCR检测后,有10株不产这5种碳青霉烯酶,另有118株CRE产碳青霉烯酶。与PCR相比,胶体金免疫层析法的敏感性为98.3%,特异性为100%,两种方法在检出率上差异无统计学意义(P>0.05),检测一致性优秀(Kappa=0.90)。未检出产KPC-31和KPC-33亚型CRE菌株的KPC酶。结论 胶体金免疫层析法是检测CRE中5种碳青霉烯酶的快速可靠方法,但对部分KPC亚型会出现漏检,需结合其他方法进行检测。

摘要:摘要：目的 构建全自动酶联免疫平台传染病八项报告自动审核系统,提升审核效能。方法 依据CLSI AUTO-15文件及WS/T 616—2018行业标准,整合中间件(infinity)与实验室信息系统(LIS),建立六维规则体系,包括质量控制联动、标本状态监控、仪器报警响应、灰区动态优化、血清学模式复检、历史数据比对,通过三阶段验证(收集17 828例标本建立规则、收集6 743例标本验证优化规则、收集12 335例标本评估效能),经人机比对优化审核规则。结果 建立了基于全自动酶联免疫平台的自动审核系统,经优化后其敏感性与特异性分别为98.9%与95.4%,阳性预测值与阴性预测值分别为72.4%与99.8%;自动审核通过率经优化由规则建立初期的77.1%提升至85.2%,标本周转时间(TAT)中位数缩短23.1%(由216 min下降至166 min);审核人力减少50%。结论 基于全自动酶联免疫平台的传染病八项自动审核系统通过多规则智能整合,简单易行,可操作性强,可减轻审核人员的工作强度,缩短TAT,显著提升审核效率与准确性。

摘要:摘要：目的 了解中小学生鼻腔定植金黄色葡萄球菌(金葡菌)的耐药特征和耐消毒剂基因qacA/B的分布情况。方法 用Vitek自动药敏系统对2018年10月—11月广州地区5所学校(小学、初中、高中)2 372名学生分离的金葡菌进行16种抗菌药物的耐药性检测,并测序进行多位点序列分型(MLST)和qacA/B基因的PCR检测。结果 广州地区学生鼻腔定植金葡菌比例为30.4%(722/2 372),其中耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)占金葡菌的比例为9.70%(70/722),对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为85.60%、43.07%、40.86%;高中学生群体鼻腔定植金葡菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素、利福平的耐药性显著低于小学及初中生群体,差异有统计学意义(P<0.05)。722株金葡菌中有10.11%(73/722)检出qacA/B基因;携带qacA/B基因金葡菌初中生群体定植率高(16.90%),以CC30基因型居多(18.00%),MRSA中qacA/B基因携带率与非MRSA菌株的携带率差异无统计学意义(P>0.05)。携带qacA/B基因的金葡菌对克林霉素和红霉素耐药率(63.01%、60.27%)高于非携带株(40.83%、38.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 广州地区中小学生鼻腔定植金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率高,其qacA/B耐消毒剂基因携带率高,应重视耐消毒剂金葡菌在中小学生中的流行。

摘要:摘要：目的 探讨2018—2024年石家庄地区医疗机构HIV筛查情况,为完善HIV防控措施提供科学依据。方法 收集2018年7月—2024年6月石家庄市第五医院HIV确证实验室收到的HIV初筛有反应性样本的来源、初筛方法等信息,汇总复检及确证结果,并对筛查方法的确证阳性率进行分析。结果 5 789例样本中,确证阳性率为44.60%,且呈现下降趋势;化学发光法为主要筛查方法,使用率占总例数的80.01%,且在各级医疗机构中的使用率均呈现逐年增加趋势;化学发光法+酶联免疫法+快速法组合在含化学发光法的组合中确证阳性率最高,为62.50%;化学发光法与其他方法搭配使用后的确证阳性率明显高于单独使用化学发光法的确证阳性率。结论 石家庄地区近年来HIV阳性率呈低流行态势;化学发光法已在石家庄地区得到推广;化学发光法搭配其他方法(尤其是快速法)能够在减少漏检的同时大幅提高确证阳性率。

摘要:摘要：目的 构建人工智能(AI)赋能项目式教学模式,以解决传统临床免疫学检验实验教学主观误差大、理论实践脱节等问题。方法 使用“显微镜+手机支架”采集图像,借Python的OpenCV库预处理图像、提取4项核心特征,以Scikit-learn库建随机森林AI判读模型,10课时分8阶段推进教学。结果 成功构建肥达试验AI判读模型,并基于AI判断模型构建项目式教学模式。结论 该模式可提升实验准确性与学生能力,为智慧教学改革提供方案,未来可拓展至其他检验项目推动教学数字化。

摘要:摘要：该文报道1例重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性自身免疫性脑炎患者的临床表现及诊疗转归。通过在治疗过程中多次监测患者血清及脑脊液的寡克隆区带、白蛋白指数、IgG指数、细胞因子等实验室免疫学指标的变化,结合临床症状进行综合分析,为疾病管理、个体化治疗等方面的进一步研究提供线索。

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